You are currently viewing Бешенство у человека: заражение, симптомы, профилактика, лечение рабиеса
Бешенство у людей. Автор фото Jpavaliuk

Александр Попандопуло, врач терапевт. Редактор А. Герасимова

Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
  • Reading time:3 минут чтения

Бешенство невозможно искоренить полностью, так как возбудители, которые вызывают болезнь, присутствуют в животном мире постоянно, и от них не избавиться ни карантином, ни массовыми прививками. 

Бешенство вызвано инфекцией, поражающей всю нервную систему. Этот недуг раньше всегда приводил к смерти, сейчас можно предотвратить развитие болезни, если обратиться в клинику сразу после заражения.

Источники заражения

Хотя процент больных с таким диагнозом невысок, случаи бешенства периодически встречаются в любом уголке планеты. Исключение составляют государства, находящиеся на островах.

Этот вирус поражает, прежде всего, диких птиц и животных. Основным источником его распространения являются собаки, которые заражаются от своих бродячих сородичей и диких животных. Поскольку вирус находится в составе слюны больного животного, человек может им заразиться через укус. Особенно небезопасны укусы головы и конечностей. 

Важно понимать, что заразиться бешенством можно и без укуса, при попадании зараженной слюны на любые слизистые, например, глаза, или в ранку. Также есть случаи передачи инфекции с сырым инфицированным мясом.

Этому заболеванию свойственна сезонность, которая чаще всего выпадает на весну и лето, поэтому так важна своевременная вакцинация животных. Особенно нужно проявлять бдительность владельцам собак.

Группа риска:

  • укушенные домашними или дикими животными люди, даже если у животного нет симптомов;
  • люди, имеющие непривитых от бешенства питомцев
  • путешественники, предпочитающие страны третьего мира;
  • любители дикой природы и контактных зоопарков;
  • охотники;
  • работающие в питомниках и приютах животных;
  • ветеринарные врачи;
  • лаборанты, работающие в ветлабораториях.

Как происходит распространение инфекции в организме

При попадании вируса бешенства в организм, он достигает нервных волокон, по которым перемещается в спинной и головной мозг. Там, попав в благоприятную среду, он начинает размножаться, вызывая энцефалит. После этого инфекция спускается по нервным волокнам в разные органы, вследствие чего нарушается деятельность нервной системы и пораженных органов.

Чем выше укус, тем быстрее распространяется инфекция. Также имеет значение:

  • глубина попадания вируса;
  • количество попавшей зараженной слюны;
  • сила иммунитета укушенного человека;
  • активность возбудителя.

Инкубационный период бешенства довольно вариабельный: от 1-3 недель до 3-12 месяцев.

Признаки бешенства у домашних животных

Если животное начинает себя вести неадекватно, прячется в тёмных местах, избегая дневного света, проявляет агрессию, это может являться признаком бешенства. В этом случае его нужно обязательно показать ветеринару и принять другие меры предосторожности.

Как проявляется бешенство у людей?

После того как инфекция попала в человеческий организм, наступает скрытый, другими словами, инкубационный период заболевания. В отдельных случаях болезнь может наступить через десять дней после заражения. Скрытый период зависит от того, в каком месте был укус. Чем он ближе к мозгу, тем быстрее человек заболевает.

Настоящее заболевание появляется по окончанию скрытого периода. Медицине известны три его стадии:

  • начальная, которая длится дня три;
  • стадия возбуждения продолжительностью от трёх дней и более;
  • паралич – стадия, которая может длиться целую неделю.

Первые признаки заболевания ощущаются в месте укуса. Даже если рана внешне зажила, внутри неё ощущается боль или зуд. В этом месте наблюдается повышенная возбудимость кожи. Температура тела немного повышается. Может возникнуть слабость во всём организме. Нарушается работа пищеварения. Появляется тошнота и расстройство. 

Если укус пришёлся на лицевую часть, больного беспокоят галлюцинации. У него может появиться беспричинный страх, тревога или депрессия. Часто бешенство проявляется в виде повышенной раздражительности или полной апатии.

На второй стадии пострадавший начинает бояться воды. В связи с этим он не в состоянии даже сделать глоток жидкости. Глотательные мышцы могут отказывать даже при звуке капающей воды. Дыхание у больного становится коротким. На лице появляются судороги, а зрачки расширяются. Появляется повышенная потливость, сильное слюнотечение.

Далее нарушение психики становится всё более очевидным. Пациент становится буйным. Он рвёт на себе одежду, волосы, бросается на окружающих людей, падает на пол. В периоды покоя он ведёт себя адекватно, может вести разговор, давать ответы на вопросы. Приступы агрессии в это время не проявляются.

С наступлением стадии паралича нарушается работа отдельных групп мышц. Чаще всего происходит поражение мышц языка и гортани.

После паралича наступает угасание двигательных функций. Пострадавший находится в пассивном состоянии, безразличен ко всему окружающему. Температура его тела увеличивается, а сердцебиение ускоряется. В результате паралича сердечной мышцы или дыхательных путей наступает смерть.

Инфицированный человек представляет угрозу для окружающих в тот момент, когда он не в состоянии вести себя адекватно. Чтобы этого не произошло, очень важно сразу же после укуса обратиться за помощью к специалистам. Только опытный медработник может установить диагноз, взять соответствующие анализы и назначить меры профилактики против бешенства.

Сегодня случаи смерти в результате бешенства случаются редко. Это может произойти в трёх случаях:

  • слишком позднее обращение к специалистам;
  • несоблюдение рекомендаций врача в период профилактической вакцинации;
  • незавершённый курс лечения.

Причиной смерти может стать элементарная безграмотность, при которой укус больным животным не воспринимается всерьёз. Но бешенство как раз и является тем случаем, при котором за помощью нужно обращаться сразу же после укуса!

Диагностика при подозрении на бешенство

Диагноз может быть установлен по симптомам, появившимся после укуса, и результатам исследований образцов кожи с затылочной зоны, слюны, слез и спинномозговой жидкости.

Больной сдает:

  • Общий анализ мочи и крови. Могут быть повышены лейкоциты.
  • Кровь на антитела к возбудителю болезни. Результативен, если не проводилась прививка. Иммунофлюоресцентное окрашивание выявляет молекулы, выработанные за счет иммунитета при присутствии вируса. При бешенстве количество антител увеличивается многократно.
  • Образцы кожи с затылка. Достоверен до 7 дней после начала болезни. В них добавляют меченые антитела, склеивающиеся с вирусом. Под ультрафиолетом они светятся зеленоватым светом.
  • Кровь, слюну или ткань с места укуса на ПЦР. Анализ выявляет вирусные гены.

Может браться биопсия ткани мозга. После окрашивания образцы рассматривают под мощным электронным микроскопом, выявляя вирусы или продукты его жизнедеятельности в клетках.

Также может проводиться электроэнцефалография, оценивающая деятельность мозга за счет измерения электрических потенциалов.

Как осуществляется лечебный процесс?

Вылечить уже развившееся бешенство невозможно. Если укушенный обратился вовремя, рану обрабатывают и пациенту вводят специальную сыворотку, содержащую иммуноглобулины. Затем в течение 14 дней необходимо сделать 5 инъекций вакцины от бешенства. Так можно предотвратить болезнь. 

Все это время за пациентом наблюдают на предмет развития симптомов. А животное — обязательно изолируют.

При позднем обращении лечение проходит в условиях стационара. Больного помещают в специальные условия, где отсутствуют звуки воды, дневной свет и другие шумы. Пациентам назначают опиоидные анальгетики, которые способны устранять сильные боли. С целью продления жизни больных переводят в реанимацию. Но итогом даже самого качественного лечения всегда является смерть.

Меры профилактики против бешенства

Защитить себя от бешенства можно следующими способами:

  • обязательно вакцинировать питомцев;
  • не позволять домашним животным свободно выходить в места, где могут находиться дикие звери — бешенством болеют даже ежики;
  • нельзя трогать бродячих собак и кошек, даже если внешне они здоровы и ведут себя дружелюбно;
  • при укусе или ранении чужим животным, нужно сразу обратиться за медпомощью.

Основным методом профилактики по-прежнему остаётся активная иммунизация, которая помогает укрепить иммунитет. Перед обращением к доктору рану после укуса следует тщательно промыть большим количеством воды. Затем врач назначает вакцинопрофилактику, в процессе которой пострадавший обязан выполнять все его рекомендации.

Вот почему не нужно беспечно относиться к своему здоровью. После укуса собак, кошек, грызунов не стоит терять драгоценного времени. Своевременное обращение к доктору является залогом успешной вакцинации, которая укрепит сопротивляемость организма этому опасному недугу.