Многие болезни человека, не имеют ярко выраженных внешних признаков, но они могут стать причиной развития других, более явных заболеваний, с неприятными симптомами и последствиями. Одна из таких скрытых патологий — бактериальная инфекция, вызванная размножением условно-патогенной микрофлоры. Выявить и классифицировать такую инфекцию можно только с помощью лабораторного исследования биоматериала.
Когда речь идет о женских заболеваниях и подозрении на инфекцию, врач берет мазок из влагалища или матки. Если в нем обнаруживаются ключевые клетки, это говорит о таком распространенном нарушении микрофлоры влагалища, как дисбактериоз, хотя нельзя исключать и более опасные патологии.
Содержание статьи
Что такое ключевые клетки
Ключевые клетки представляют собой поверхностные клетки плоского эпителия, покрытые бактериями, имеющими форму мелких палочек — гарднереллами, относящимися к условно-патог. микрофлоре. Наличие ключевых клеток в мазке на флору свидетельствует о дисбактериозе.
Какие процессы способствуют образованию ключевых клеток
Возникновению ключевых клеток способствует снижение кислотности, благоприятное для патогенных бактерий. В первую очередь, их наличие свидетельствует о снижении иммунитета.
Лактобактерии, локализующиеся в тонком кишечнике и влагалище, активно участвуют в синтезе иммуноглобулинов — основы иммунной системы. Ослабленный иммунитет не может защитить организм от болезнетворных бактерий и не способен замедлить рост условно-патогенной микрофлоры, которая, активно размножаясь, наносит значительный вред.
Проблема 1: нарушение гормонального фона
Причиной появления ключевых клеток в мазке может стать не только низкий иммунитет. Однако, независимо от основной причины, их возникновение всегда связано с ослаблением защитных сил организма. Одна из таких причин — гормональные колебания, происходящие в различные периоды жизни женщины: во время беременности, полового созревания и менопаузы.
Помимо этих периодов, к признакам гормональных сбоев относятся:
- трудности с зачатием ребенка;
- рост волос на теле, там где у женщин их не должно быть;
- различные нарушения менструального цикла.
Это состояние может быть вызвано не только внутренними, но и внешними причинами. Например, прием оральных контрацептивов способствует изменению баланса гормонов, с чем и связан их контрацептивный эффект. А барьерная контрацепция довольно часто становится причиной инфицирования влагалища или развития воспалительного процесса.
Если к тому же ежедневно прибегать к помощи спермицидов, обладающих некоторым бактерицидным действием, есть опасность уничтожить полезную микрофлору во влагалище.
Проблема 2: воспалительные процессы
Хронические воспалительные процессы в организме негативно сказываются на его микрофлоре. Эти состояния всегда ослабляют иммунитет, независимо от того, где возникают. А если к этому добавляются воспаления внутренних половых органов или органов малого таза, то поддерживать баланс бактерий становится особенно сложно.
Проблема 3: чрезмерная гигиена
К дисбалансу микрофлоры влагалища у женщин приводит чрезмерное увлечение гигиеной интимных мест, что не менее опасно, чем её отсутствие.
Несоблюдение гигиенических норм приводит к проникновению в организм болезнетворных микроорганизмов и грибков, но при сильном иммунитете лактобактерии могут справиться с ними самостоятельно. Частое использование лечебно-гигиенической процедуры спринцевания вымывает полезную микрофлору вместе с патогенной.
Для восстановления нормального уровня лактобактерий необходимо определенное время. В этот период кислотность влагалища будет нарушена, и условно-патогенная микрофлора, которая всегда присутствует, сможет беспрепятственно размножаться. Это приводит к различным патологическим состояниям, сопровождающимся зудом, обильными выделениями из влагалища, а иногда и неприятным запахом.
Проблема 4: антисептики и антибиотики
В качестве причины дисбактериоза могут выступать некоторые лечебные процедуры. Антисептики и антибиотики негативно влияют на микрофлору организма. И если антисептики действуют более избирательно и не разрушают полностью основной состав бактериальной микрофлоры влагалища (если речь не идет о спринцевании), то антибактериальная терапия может полностью ее уничтожить.
Антибиотики не определяют, что перед ними — возбудитель болезни или защитник организма. Поэтому антибактериальная терапия должна сопровождаться приемом препаратов, восполняющих запас полезных лакто- и бифидобактерий в организме. В противном случае избежать дисбактериоза, особенно при длительном лечении, невозможно.
Прием антибиотиков без назначения врача опасен, так как способствует появлению устойчивых штаммов бактерий. Когда все же возникает необходимость в антибактериальной терапии, может оказаться, что назначенное лекарство больше не справляется с возбудителем, и дополнительно потребуется курс лечения другим препаратом, а иногда и не одним.
Лактобактерии не способны вырабатывать защитные компоненты против антибиотиков, поэтому первый препарат будет губителен для полезной микрофлоры, давая еще больше свободы патогенам. Антибактериальные средства, назначенные позже, окончательно погубят полезную микрофлору и уничтожат возбудителя заболевания. Но на некислую среду могут попасть другие опасные бактерии, грибки и прочие вредные микроорганизмы, что приведет к новым проблемам, связанным с дисбактериозом.
Проблема 5: качество нижнего белья
Увлечение синтетикой, которая легко стирается и хорошо носится, не способствует улучшению внутренней микрофлоры. Ограничивая доступ воздуха к тканям организма и создавая парниковый эффект, они обеспечивают все условия для размножения болезнетворных бактерий и грибков, для которых очень благоприятны тепло и влага.
Женщины, предпочитающие белье из синтетических тканей, чаще других обращаются к врачу с жалобами на зуд и выделения из половых органов.
Проблема 6: пути передачи инфекций
Нарушение микрофлоры у одного из партнеров влечет за собой размножение болезнетворных микроорганизмов, легко передающихся другому партнеру во время полового акта. Если при этом его иммунитет будет снижен, то происходит быстрое размножение бактерий, и, соответственно, повышается риск появления ключевых клеток в мазке.
Проблема 7: другие причины
Ослабление защитных сил организма может быть вызвано не только приемом антибиотиков и хроническими воспалительными процессами. Значительно могут ослабить организм:
- регулярные чрезмерные физические нагрузки;
- острые воспаления мочеполовой системы;
- стрессы и депрессии;
- инфекционные системные заболевания, особенно вирусной природы;
- неправильное питание, например, ограничение или отказ от молочных продуктов.
Какие клетки в мазке считаются ключевыми
Ключевыми клетками в мазке врачи называют плоский эпителий, на поверхности которого скапливаются бактерии из выделений патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Если такие клетки обнаруживаются в мазке из влагалища, это указывает на развитие бактериального вагиноза, или гарднереллеза, вызывающегося условно-патогенными бактериями гарднереллами.
Если в биоматериале выявляются эпителиальные клетки с прикрепленной к ним микрофлорой, отличной от гарднереллы, это свидетельствует о наличии в мазке ложноключевых клеток.
Возбудителей вагиноза выявляют с помощью бактериоскопии. Во время осмотра на кресле гинеколог берет мазок на микрофлору, затем исследуемый под микроскопом в лаборатории. Этот метод считается традиционным для диагностики большинства заболеваний мочеполовой системы и широко используется в гинекологии.
Гарднереллы под микроскопом выглядят как маленькие палочки, располагающиеся на поверхности плоского эпителия. В норме на слизистой влагалища обнаруживается незначительное количество этих бактерий, и они не представляют угрозы ни для женщины, ни для ее полового партнера.
Основные обитатели внутренней среды влагалища — лактобактерии (95%) и другие полезные бактерии, предпочитающие кислую среду. PН во влагалище поддерживается молочнокислыми бактериями, отвечающими за здоровье половой системы женщины.
Дисбактериоз влагалища
Кислая среда влагалища не очень подходит для жизни патогенных и условно-патогенных бактерий, так как она снижает их активность и препятствует размножению. Они принимают выжидательную позицию, когда кислотность внутренней среды сместится в сторону ощелачивания. А это может произойти только в том случае, если количество лактобактерий уменьшится по сравнению с нормой.
Изменение микрофлоры в сторону уменьшения полезных бактерий называется дисбактериозом. Место лактобактерий в этом случае занимают активно размножающиеся кокки и палочковидные бактерии, которые в минимальном количестве присутствуют во влагалище, но в мазках здоровой женщины не обнаруживаются. Обнаружение ключевых клеток в мазке свидетельствует о бактериальной гинекологической патологии.
Как правило, присутствие этих клеток — признак бактериального вагиноза, или дисбактериоза влагалища. Однако они также могут обнаруживаться при эрозии матки и дисплазии, что рассматривается предраковым состоянием. Еще реже они встречаются на ранней стадии онкологического заболевания, при полипозе матки и других воспалительных новообразованиях.
В зависимости от обнаруженной микрофлоры определяется конкретная патология:
- гарднерелла (Gardnerella);
- грибки (кандидоз);
- гонорея;
- хламидиоз;
- микоплазмоз;
- трихомониаз.
Однако чаще всего встречается смешанная микрофлора, и ставится диагноз — дисбактериоз влагалища.
Все вышеперечисленные бактериальные заболевания могут передаваться половым путем. Это говорит о том, что дисбактериоз возникает не только у женщин, но и у мужчин. Однако стоит отметить, что условно-патогенная микрофлора — неотъемлемая часть любого человеческого организма, и решающую роль в развитии заболевания играет как передача бактерий от человека к человеку, так и иммунный статус организма.
Многолетние исследования в этой области привели к созданию теории, согласно которой гарднереллы сами по себе не могут быть возбудителями серьезных заболеваний. Более того, в большинстве случаев при диагностированном гарднереллезе в мазках обнаруживаются активные трихомонады и хламидии. Причиной прилипания активизировавшейся патогенной микрофлоры к отторгнутой эпителиальной клетке становится медленно протекающая хламидийная инфекция, о которой человек мог даже не подозревать.
Анализы человека с острой хламидийной инфекцией не показывают значительного повышения лейкоцитов, наличия трихомонад и других активированных бактерий. Страдает только полезная микрофлора организма и эпителиальные клетки, пораженные хламидиозом. Если инфекция стихает и хламидии погибают или снижают активность, например, при переходе в хроническую форму, их место занимают другие бактерии: гарднереллы, трихомонады, кокки и т. д.
Уменьшение количества полезной микрофлоры приводит к снижению иммунитета и активному развитию условно-патогенных организмов, проникших внутрь.
При хламидийной и некоторых других инфекциях, поражающих клетки эпителия, наблюдается их разрушение и отслоение. Во время взятия мазка врач удаляет слизь с внутренней оболочки влагалища, и в ней обнаруживают гарднереллу и другую патогенную микрофлору. Обнаруживая под микроскопом подобные мутировавшие эпителиальные клетки, врач-гинеколог диагностирует наличие «ключевых клеток в мазке».
Симптомы патологий, связанных с появлением ключевых клеток в мазке
Считается, что в мазках, взятых с половых органов здорового человека, не должно быть ключевых клеток. Их наличие указывает на нарушение микрофлоры влагалища, когда баланс между полезными и вредными бактериями смещается в сторону последних.
- Если в мазке обнаружены единичные ключевые клетки, то это признак того, что заболевание находится на начальной стадии и его можно вылечить, нормализуя микрофлору влагалища.
- Если же в мазке обнаружено большое количество ключевых клеток, это свидетельствует о запущенной форме заболевания и активном размножении вредных бактерий.
Первые симптомы большинства заболеваний мочеполовой системы, связанных с нарушением баланса микрофлоры во влагалище, включают зуд и жжение в области половых органов. Эти неприятные ощущения могут возникать во время или после полового акта из-за раздражения слизистой оболочки. Также могут появляться обильные выделения с необычным запахом.
Если цвет выделений становится желтоватым или зеленоватым, это свидетельствует об активном размножении патогенных бактерий. Такие выделения называются гнойными и указывают на запущенный процесс.
Возможные осложнения
Воспалительные процессы не исчезают сами по себе. Они постепенно распространяются, охватывая всё большие участки и затрагивая близлежащие внутренние органы. Если не пройти своевременное лечение у врача-гинеколога, воспаление перейдет в хроническую форму. Это приводит к образованию полипов и эрозий на слизистой оболочке влагалища.
В местах сильного воспаления собственные ткани матки начинают бесконтрольно разрастаться, что вызывает дисплазию. Существует риск, что под воздействием определенных факторов клетки могут мутировать и преобразоваться в злокачественные.
Проблема нарушения микрофлоры влагалища может привести к дополнительным трудностям для молодых женщин, затрудняя зачатие ребенка. Кроме того, во время беременности изменения в микрофлоре могут стать причиной преждевременных родов, выкидышей, заражения ребенка бактериальной инфекцией при прохождении по родовым путям и различных послеродовых осложнений.
