Расстройство гормонального фона приводят к нарушениям со стороны всех органов и систем организма. Заболевания щитовидной железы, болезни гипоталамо-гипофизарной системы, нарушения работы коры надпочечников, дисфункции яичников, сахарный диабет, бесплодие, ожирение – эти и другие опасные патологии эндокринного профиля несут серьезную угрозу жизни и здоровью пациентов.

осмотр эндокринолога

Для оценки работы эндокринной системы, осмотр эндокринолога рекомендуется проходить регулярно каждому человеку в рамках комплексного ежегодного медосмотра.

Показаниями для внепланового приема эндокринолога становятся резкие колебания массы тела, нарушения менструального цикла, повышенная утомляемость, расстройства сна, раздражительность, частые головные боли, нарушения аппетита и другие симптомы общего профиля.

На прием к этому специалисту может направить терапевт, гинеколог, андролог, кардиолог и другие медицинские специалисты. Как проходит классический прием эндокринолога, рассмотрим в этой статье.         

Подготовка к осмотру эндокринолога

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для получения необходимой диагностической информации врач всегда назначает комплекс лабораторных анализов и проводит инструментальную диагностику. В связи с этим для получения достоверных данных в ходе эндокринологического осмотра, пациенту необходимо внимательно отнестись к подготовке.

Специалисты советуют придерживаться таких рекомендаций:

  • необходимо собрать все справки, медицинские выписки и результаты лабораторных исследований, которые проводились ранее;
  • за 2-3 дня до приема врача-эндокринолога следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, избегать стрессов, психологических напряжений;
  • желательно не употреблять тяжелую пищу за несколько часов до приема врача, чтобы избежать неприятных ощущений во время пальпации;
  • обязательно нужно провести тщательную гигиену всего тела;
  • составить список всех лекарственных препаратов, которые употребляет пациент в данный момент;
  • составить перечень вопросов к эндокринологу (если таковые имеются).

Анализ крови на гормоны сдается исключительно натощак, исключив употребление алкоголя и курение за 2 дня до сдачи биологического материала. Если исследуется уровень половых гормонов женщины, кровь необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла.       

Алгоритм проведения эндокринологического осмотра

Прием эндокринолога всегда начинается с опроса. Врач задает вопросы относительно причины обращения, характера симптомов, беспокоящих пациента, а также о перенесенных в прошлом гормональных нарушениях. Также специалист изучает медицинскую карту человека. В ходе опроса эндокринолог может задавать пациенту вопросы следующего характера:  

  • Были ли в семье люди, страдающие тяжелыми эндокринными патологиями, в частности сахарным диабетом, бесплодием, заболеваниями щитовидной железы, дефицитом гормона роста и др.?
  • Насколько стабилен менструальный цикл? В каком возрасте начались месячные? Имеются ли отклонения от нормы и особенности менструальных выделений?
  • Чувствует ли пациент признаки повышенной утомляемости, раздражительности, резких перепадов настроения?
  • Если ли у человека нарушения режима сна и бодрствования? Не страдает ли пациент бессонницей?
  • Отмечались ли нарушения аппетита, проблемы с пищеварением, частые расстройства стула? Не наблюдается ли постоянная жажда и учащенное мочеиспускание?
  • Есть ли нарушения в сексуальной сфере – сниженное либидо, ослабление и неустойчивость эрекции, проблемы с эякуляцией?
  • Были ли в прошлом беременности, аборты, самопроизвольные выкидыши?     
  • Проводились ли в прошлом хирургические вмешательства в области желез внутренней секреции?

Перечень этих вопросов для каждого пациента определяется индивидуально, в соответствии с жалобами больного.

Дальнейший алгоритм осмотра эндокринолога определяется характером жалоб пациента и особенностями его состояния. Осмотр может включать такие процедуры:

  • Визуальный осмотр пациента. Обследование начинается с оценки телосложения, поскольку на формирование костной ткани оказывают непосредственное влияние стероидные гормоны. Рост, тип строения тела, непропорциональность конечностей, количество жировой ткани – все это важные характеристики для определения гормонального статуса человека. Врач попросит пациента обнажиться, чтобы осмотреть кожу и оценить характер оволосения. Для выявления нарушений гормонального фона были разработаны нормальные показатели роста волос на теле для людей разных полов и возрастных групп. Определение степени оволосения проводится по специально разработанной шкале Ферримана-Голлвея. Например, рост волос над верхней губой, а также на животе и в области сосков у женщин может быть признаком повышенного уровня андрогенов.
  • Измерение артериального давления. Определение этого показателя необходимо для выявления признаков  эндокринной гипертензии. В основе гипертензии такого типа может лежать одно из заболеваний эндокринных органов (щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, гипофиза).
  • Пальпация щитовидной железы. Прощупывание тканей проводится в области шеи. Пальпация позволяет примерно определить размеры щитовидки, наличие и локализацию узлов в ней, подвижность железы при глотании, размеры лимфатических узлов. Эти показатели позволяют предположить ряд патологий щитовидной железы, среди которых эндемический зоб, опухоли органа, воспалительные процессы тканей. Здоровый человек во время пальпации не испытывает боли.
  • Пальпация молочной железы. Прощупывание груди проводится с целью обнаружения уплотнений в тканях молочной железы, асимметрий, изменяя сосков и появления патологических выделений из них. Обследование груди необходимо в связи с тем, что большинство маммологических патологий имеют гормональную природу.
  • Осмотр половых органов мужчины. Если к врачу обращается мужчина детородного возраста, эндокринологическое обследование будет включать осмотр и пальпацию наружных половых органов. При осмотре подростков врач, в первую очередь оценивает соответствие развития половых органов возрастным нормам. Дальше специалист прощупывает мошонку и яички мужчины. Состояние тканей, консистенция, размеры и структура тестикул – важнейшие показатели гормонального здоровья мужчины. При подозрении на заболевания предстательной железы пациенту может дополнительно назначаться ректальное пальцевое исследование. В ходе этой процедуры врач вводит палец в прямую кишку пациента для прощупывания локализации, контуров и структуры простаты.               
  • Бимануальное обследование для женщин. Если осмотр эндокринолога проходит женщина, страдающая нарушениями менструального цикла, бесплодием, снижением либидо, врачу может потребоваться проведение гинекологического осмотра на кресле. Для прощупывания локализации, формы и размеров яичников и их придатков используют бимануальное исследование. При этом врач вводит пальцы одной руки во влагалище женщины, а второй пальпирует переднюю брюшную стенку. Это позволяет предположить опухоли, нарушения анатомического развития, воспалительные процессы в яичниках.

Перечисленные методы обследования в ходе комплексного эндокринологического осмотра позволяют врачу поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого требуется проведение дополнительной лабораторной и инструментальной диагностики.

Дополнительная диагностика в эндокринологии

После первичного осмотра, эндокринолог назначит пациенту ряд дополнительных исследований, позволяющих более точно определить уровень различных гормонов в организме, состояние желез внутренней секреции, наличие опухолевых и воспалительных процессов в железистых тканях.

В комплекс дополнительной эндокринологической диагностики могут входить такие лабораторные анализы:

  • Гормональный анализ крови и мочи ключевое исследование в эндокринологии. Позволяет определить концентрацию гормонов в биологических жидкостях организма, что отражает работу желез внутренней секреции;
  • Биохимический анализ крови (с полным липидным спектром);
  • Анализ крови на сахар и глюкозотолерантный тест для оценки работы инсулиновой системы;
  • Определение уровня гликогемоглобина.

Аппаратные исследования позволяют визуализировать железы внутренней секреции для определения их локализации, размеров, контуров, структуры, анатомической и функциональной состоятельности. В ходе осмотра эндокринолог может провести такие аппаратные исследования:

  • ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  • тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы, в том числе и под УЗИ-контролем;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ);
  • лазерная допплеровская флоуметрия щитовидной железы;
  • радиоизотопное сканирование щитовидной железы;
  • рентгеновские исследования, рентгенография;
  • остеоденситометрия.

С результатами проведенных дополнительных исследований пациенту следует снова посетить врача, который сможет сопоставить данные осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, выявить сопутствующие патологии и назначить эффективное лечение.

В медицинском центре «Университетская клиника» эндокринологический осмотр ведут врачи высшей профессиональной категории, используя современное диагностического оборудование экспертного класса.  

Записаться
Задать вопрос

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Закрыть меню

У вас есть вопрос?

Задайте его и получите ответ в формате видео бесплатно

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: