Филиалы в Санкт-Петербурге: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Тел. +7 (812) 337-2-007 | +7 (921)-91-007-42 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
Количественный анализ на ВПЧ

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.
  • Время чтения:1 mins read

Количественный анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус) позволяет выявить концентрацию этого возбудителя. Папилломавирусная инфекция вызывает рак и предрак шейки матки, мочевого пузыря, наружных половых органов у мужчин и женщин. Инфицирование приводит к появлению предраковых состояний – дисплазий, генитальных бородавок – кондилом, висячих родинок – папиллом и других поражений кожи и слизистых.

Зачем проводится количественный анализ на ВПЧ

Папилломавирусы воздействуют на клетки, провоцируя онкологию. В этом и кроется их основная опасность.

Всего обнаружено более 170 видов (штаммов) возбудителя, каждый из которых имеет свой номер. Микроорганизмы обладают различной способностью вызывать рак (онкогенностью), которая может быть высокой, средней и низкой. Есть не до конца изученные разновидности, опасность которых пока не ясна. Их со временем отнесут к одной из категорий.

Существует классификация вирусных типов, которая постоянно обновляется и уточняется по мере изучения возбудителей и открытия новых штаммов.

Самыми онкогенными считаются штаммы 16 и 18, на которые приходится до 90% раковых опухолей. Но типы, не относящиеся к высокоонкогенным, тоже могут стать причиной онкологии, правда, в более редких случаях. Эти микроорганизмы вызывают бородавки, папилломы, кожные заболевания, поэтому считать их безобидными не стоит.

Схематическое изображение генома ВПЧ тип 16
Схематическое изображение генома ВПЧ тип 16

 Классификация ВПЧ по типу онкогенности, согласно исследованиям 1991-1992, 2002, 2003, 2006 г.

Степень онкогенности Штаммы
Практически не вызывающие рак 1-5, 10, 28, 49
Низкоонкогенные- редко вызывающие рак 6, 11, 13, 32,34, 40, 42- 44, 51, 54, 72
Средней степени онкогенности 26, 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58,65
Высокоонкогенные – чаще всего вызывающие рак 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70

Все эти возбудители опасны только в больших в концентрациях – в остальных случаях они не оказывают значительного воздействия на клетки и не вызывают онкологию. Поэтому важно определить не только наличие инфицирования, но и уровень заражения. Для этого проводится количественный анализ на ВПЧ. Он, как и качественное исследование, показывает тип возбудителя, а соответственно, и риск развития рака.

Показания для выполнения количественного анализа на ВПЧ

  • Скрининг шейки матки – исследование, которое периодически рекомендуется проходить всем женщинам для выявления раковых и предраковых патологий. Помимо анализа на ВПЧ, в него входят кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи прибора-кольпоскопа, и взятие мазка по Папаниколау на злокачественные и предраковые клетки.
  • Патологические изменения на поверхности шейки матки, которые, возможно, вызваны папилломавирусом.
  • Плохие результаты мазков с шейки матки по Папаниколау. При наличии вирусного заражения в них обнаруживаются изменённые (атипичные клетки), имеющие неправильную форму, строение и размер. Связать клеточные изменения с папилломавирусной инфекцией можно с помощью лабораторной диагностики.
  • Предраковые поражения мочевого пузыря.
  • Кожные проявления в аногенитальной области, подозрительные на заражение папилломавирусной инфекцией.
  • Мониторинг лечения. Исследование проводится, чтобы оценить эффективность применяемых лечебных методов, направленных на устранение этого возбудителя.

Для исследования берутся мазки (соскобы) с различных областей урогенитального тракта. Диагностика безболезненна, безвредна, безопасна и не вызывает осложнений.

Протокол исследования на папилломавирус
Протокол исследования на папилломавирус

Подготовка к взятию материала для количественного анализа на ВПЧ

  • В течение суток перед посещением клиники нужно отказаться от введения в половые пути любых препаратов и проведения спринцеваний.
  • В течение двух суток до сдачи материала нельзя жить половой жизнью.
  • Если в день взятия соскобов нужно пройти трансвагинальное УЗИ малого таза с ведением датчика во влагалище, сначала берется материал для исследования, а потом проводится ультразвуковая диагностика.
  • Женщин не обследуют во время менструации, после родов и абортов. В образцы попадет кровь, и результат исследования исказиться.
  • Перед посещением врача нежелательно мыть половые органы средствами, содержащими антисептические препараты.
  • Перед взятием мазка из уретры нельзя мочиться, чтобы урина не смыла микроорганизмы.

Как берётся материал для качественного анализа на ВПЧ

Для исследования берутся соскобы:

  • со слизистой шейки матки;
  • из цервикального канала, соединяющего шейку матки и влагалище;
  • из заднего свода влагалища, находящегося под шейкой;
  • из уретры – мочеиспускательного канала. Такие соскобы берут у мужчин и женщин.

В Университетской клинике используется передовой жидкостной метод количественной оценки ВПЧ, при котором полученные образцы транспортируются в специальной жидкости. Жидкостная методика позволяет избежать пересушивания соскобов и дает возможность исследовать максимальное количество материала.

 

У женщин для взятия материала во влагалище вводится медицинское зеркало, позволяющее получить доступ к шейке матки. Проводится осмотр эпителия, покрывающего шейку, а затем с помощью тампона врач убирает слизь и выделения, которые могут загрязнить образец.

После этого берется материал для исследования:

  • С поверхности шейки матки (зктоцервикса). Соскоб берут при помощи цервикальной щётки (цитощетки), представляющей собой пластиковое устройство с жесткими щетинками. После взятия материала ее съемная головка отделяется и помещается в пробирку с раствором для транспортировки. Образец маркируется буквой “С”.
  • Из цервикального канала. Образец также берется с помощью цитощетки. Обязательно исследуется зона трансформации, находящаяся возле выхода из цервикального канала. Так называется место соединения эпителия, покрывающего шейку матки снаружи и находящегося внутри шейки. Именно здесь чаще всего образуются раковые опухоли, вызванные воздействием папилломавируса. Образец маркируется буквой “Е”.
  • Из нижнего свода влагалища. Биоматериал берётся с помощью мягкого зонда-тампона или комбинированного зонда. С помощью вращательных движений врач забирает достаточное количество слизи, затем рабочую часть устройства отделяют и помещают в раствор для транспортировки. Образец маркируется буквой “V”.
  • Материал из уретры. Берётся с помощью тонкого зонда. Образец маркируется буквой “U. У мужчин такой соскоб берут на кушетке, а у женщин – на гинекологическом кресле.

Врач может назначить не все варианты исследований. Всё зависит от области поражения, симптомов болезни и пола пациента. У женщин чаще всего берутся образцы с шейки матки из цервикального канала, а у мужчин – из уретры.

Полученные образцы отправляют в лабораторию. Каждая взятая порция материала исследуется отдельно.

Как проводится анализ на ВПЧ (количественный)

Образцы, переданные в лабораторию, промывают, чтобы очистить от примесей. Затем проводится реакция амплификации (усиления, увеличения). При ее проведении частички генетического материала – ДНК ВПЧ многократно копируются (реплицируются), соединяясь с реактивами. Такая методика проведения анализа называется ПЦР – полимеразной цепной реакцией.

ПЦР диагностика
ПЦР диагностика

Полученные соединения обладают эффектом свечения – флуоресценции, который регистрируется специальным прибором. Количественное исследование основано на зависимости вирусной концентрации от интенсивности флюоресценции. Чем раньше и интенсивнее начнёт светиться образец, тем выше содержание возбудителя.

Все применяемые реактивы, реагируют на определенные типы вируса, поэтому выявляют только определенные штаммы, например, ВПЧ 16 и 18. Существует несколько вариантов такого анализа, обнаруживающих различные разновидности папилломавируса. Выявление типа микроорганизма, проводимое при количественном исследовании, называется типированием.

Полученные результаты обрабатываются с помощью компьютера. Программа определяет абсолютные и относительные показатели содержания возбудителей.

В большинстве лабораторий минимальный уровень заражения не берется во внимание. Если микроорганизмов меньше 100000 генокопий/мл или 1 пг/мл, результат считается отрицательным. Столь малое количество папилломавирусов не может вызвать рак и другие заболевания.

Записаться
Задать вопрос
Яндекс.Метрика
error: Контент защищен