Аногенитальные бородавки – лечение и профилактика

Аногенитальные бородавки – распространенное осложнение заражения ВПЧ. Как лечить, и можно ли предупредить эту патологию?

Выделяют следующие направления лечения аногенитальных кондилом:

• удаление патологических разрастаний;
• предупреждение малигнизации;
• профилактика развития осложнений;
• корректировка иммунного состояния организма. 

Основной способ лечения заболевания заключается в деструкции патологических изменений. Различают следующие методы удаления аногенитальных бородавок:

1. физические (лазерная-, крио-, радиохирургическая деструкция, электрокоагуляция);
2. цитотоксические методы;
3. местные иммуномодуляторы;
4. иссечение хирургическим способом.

Лечение крупных образований, остроконечных кондилом заключается в их удалении хирургическим путем и осуществляется в клинике или стационаре. Особенно это касается гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, когда требуется иссечение тканей в операционном блоке. Последующая реабилитация проводится под контролем врача. 

В случае небольших бородавок в области заднего прохода и окружающих тканей может применяться консервативное лечение, хотя дерматологи и онкологи все-таки рекомендуют удалять любые новообразования. 

В медикаментозной терапии на протяжении многих лет врачи применяют препараты на основе подофиллотоксина. Эффективность ранее используемых средств на основе спирта и подофиллина очень мала. Препараты подофиллотоксина обладают мумифицирующим, прижигающим действием. При местном применении вызывают некроз тканей и их отпадение. Торговое название препарата для лечения аногенитальных бородавок – Кондилин (содержание подофиллотоксина 0,5%, р-р). Курс лечения устанавливает и проводит только врач. 

Кондилин не применяется для удаления пораженных участков, которые образовались на слизистой оболочке. 

Такой метод терапии сопровождается очень неприятными ощущениями, зудом, жжением. Для облегчения состояния можно использовать охлаждающие компрессы в качестве отвлекающих, но ни в коем случае нельзя затрагивать слизистые. 

Местные препараты модулируют иммунный ответ, под их воздействием происходит выработка различных воспалительных цитокинов. К рекомендуемым средствам относится крем Имихимод, применяется по схеме (наносят на ночь минимум на 8 ч через день, курс терапии длительный). 

У детей применяются физические (в основном) методы удаления патологических изменений. 

У беременных (сроком до 36 недель) в качестве терапии аногенитальных кондилом используют электрокоагуляцию, криодеструкцию. Такие процедуры проводят акушеры-гинекологи. Если поражения обширные и срок беременности большой, чтобы не допустить инфицирование новорожденного, как альтернатива естественным родам предлагается кесарево сечение.

Лечение аногенитальных бородавок в домашних условиях. Это возможно?

Любые народные методы и домашние средства, например, использование уксусной кислоты, прижигание соком чистотела, чеснока, йодом, в лечении аногенитальных кондилом не приносит абсолютно никакого эффекта. Более того, применение таких средств опасно развитием ожогов слизистых. 

Самое главное – заболевание продолжается и прогрессирует. Занятие самолечением необоснованно отодвигает эффективную терапию, которая проводится врачом и повышает риск развития осложнений.

Профилактика возникновения аногенитальных кондилом

Лучший способ предотвращения возникновения аногенитальных бородавок – это профилактика. 

Лечение аногенитальных бородавок – процесс длительный и, к сожалению, не всегда приводит к их окончательной ликвидации. Очень часто происходят рецидивы заболевания, бородавки возникают повторно. 

Поскольку возбудитель (ВПЧ) передается преимущественно половым путем, необходимо использование барьерных методов контрацепции (презервативов). Это значительно снижает риск заражения, но не на 100%. 

Самый эффективный способ профилактики возникновения кондилом половых органов – вакцинация против ВПЧ. Для этого применяется вакцина Гардасил 4 и Гардасил 9. Вакцина Gardasil 9 защищает от HPV типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. В Российской федерации не зарегистрирована. 

Gardasil 4 используется для профилактики инфицирования вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16, 18. Типы 6 и 11 вызывают развитие аногенитальных кондилом в 99,8%.

Прививку делают до начала половой жизни, девочкам в возрасте 9-14 лет, мальчикам 9-17 (оптимальный возраст). Эффективность Gardasil 4 в отношении профилактики возникновения аногенитальных бородавок составляет 98-100% (подтверждено многочисленными клиническими исследованиями). 

Схема вакцинации: 0-2-6 мес. Вакцина Церварикс применяется для профилактики заболеваний, вызванных HPV типов 16 и 18 (рака шейки матки), не показана для защиты от аногенитальных бородавок.

Продолжение статьи

• Часть 1. Аногенитальные бородавки. Возбудитель и разновидности. Диагностика
• Часть 2. Аногенитальные бородавки. Лечение и профилактика