Филиалы клиники в г. Санкт-Петербург: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Многоканальный телефон +7 (812) 337-2-007 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00.

При лечебно-диагностическом выскабливании врач снимает верхний слой эндометрия – ткани, покрывающей матку изнутри. Исследование необходимо для выявления различных патологических процессов и злокачественных опухолей. Другие названия процедуры – чистка и кюретаж (от названия инструмента – кюретки, с помощью которой она проводится).

Лечебно-диагностическое выскабливание
Лечебно-диагностическое выскабливание

Зачем проводится лечебно-диагностическое выскабливание матки

Матка представляет собой грушевидный орган, расположенный в малом тазу. Его нижняя узкая часть – шейка, частично выступает во влагалище.

Изнутри матка покрыта эндометрием, состоящим из двух слоев:

  • Верхнего – функционального, отторгающегося каждую менструацию и ежемесячно восстанавливающегося. Больше ни один орган в человеческом теле не обладает такой способностью к регенерации.
  • Нижнего базального, который не отторгается, а служит основой для восстановления верхнего функционального слоя.

В матке могут развиваться различные патологические состояния – полипы, кисты, опухоли, различные уплотнения, которые становятся причиной кровотечений, болей, воспалительных процессов и других негативных явлений. Для их выявления и лечения и назначается лечебно-диагностическое выскабливание матки.

Во время кюретажа врач снимает верхний функциональный слой эндометрия, не затрагивая нижний базальный. Поэтому по своей сути чистка похожа на менструацию, только проведённую с помощью инструмента.

Материал, полученный во время процедуры, отправляют в лабораторию для проведения гистологического (тканевого) и цитологического (клеточного) исследования. Диагностика выявляет самые различные заболевания, в том числе онкологию.

Показания к лечебно-диагностическому выскабливанию

  • Изменения в матке и ее шейке, выявленные во время УЗИ или гистероскопии – осмотра органа изнутри. Во время процедуры можно убрать обнаруженные полипы, кисты, участки утолщения тканей (гиперплазию). Исследование полученного материала выявляет заболевания, в том числе онкологию, задолго до появления симптомов.
  • Межменструальные кровотечения, длительные и обильные менструации, нерегулярность менструального цикла. Эти явления часто наблюдаются при диффузной гиперплазии – утолщении эндометрия на большой площади. Лечебно-диагностическое выскабливание не только прекратит маточные кровотечения, но и выявит причины, вызывающие такое состояние.
  • Особенности строения шейки матки. В этой части репродуктивного аппарата имеется два вида эпителия – покровной ткани. Наружная поверхность шейки покрыта плоским эпителием, а цервикальный канал, соединяющий матку и влагалище шейки – цилиндрическим. На стыке между ними – в зоне трансформации чаще всего образуются раковые опухоли и предраковые патологии. У большинства женщин эта зона расположена на шейке матки возле выхода из цервикального канала, но иногда она располагается внутри канала, поэтому взять образцы тканей с нее невозможно. В этом случае приходится прибегать к лечебно-диагностическому выскабливанию.
  • Предстоящие операции по удалению миомы. Методика позволяет получить большой объём тканей, чтобы убедиться в доброкачественности новообразований. Во время выскабливания врач может взять образцы опухолей находящихся снаружи эндометрия и в его толще. Небольшие миомы во время лечебно-диагностического выскабливания удаляют полностью.
  • Аденомиоз или эндометриоз матки – при этом заболевании внутри матки образуются кисты, наполненные кровью. Их полость соединяется с поверхностью эндометрия. Заболевание вызывает боли в животе, усиливающиеся перед менструациями и во время них, и приводит к бесплодию. Выскабливание убирает патологически измененные ткани, уменьшает боли и дает возможность исследовать удалённый эндометрий для выявления осложнений и сопутствующих заболеваний.
  • Эндометрит – воспаление эндометрия. Выскабливание часто включается в комплекс лечебных мероприятий, а исследование тканей позволяет выявить сопутствующие заболевания, которые тоже нужно лечить.
  • Бесплодие. С помощью лечебно-диагностического выскабливания врач берёт клетки эндометрия на анализ, чтобы выяснить причину отсутствия беременности у женщины. Иногда после удаления и обновления верхнего слоя эндометрия бесплодие проходит даже без дополнительного лечения. Процедура проводится перед ЭКО, бы обеспечить подсадку эмбриона в обновленную ткань маточной полости, увеличив вероятность благополучной имплантации.

Противопоказания к лечебно-диагностическому выскабливанию

  • Воспалительные процессы в малом тазу. Процедура опасна переходом воспаления на соседние органы и ткани.
  • Повышенная кровоточивость – чистка не проводится из-за риска кровотечения.
  • Инфекции, в том числе половые – чистка противопоказана из-за возможного обсеменения органов малого таза патогенными микроорганизмами и попадания их кровь.
  • Симптомы инфекционных заболеваний, в том числе простудных.
  • Плохое самочувствие, высокая температура.
  • Обострение хронических процессов. Вне острой стадии кюретаж проводить можно.

В экстренных случаях, например, при непрекращающемся маточном кровотечении, процедуру можно сделать даже при наличии противопоказаний. Целесообразность проведения выскабливания женщины определяется индивидуально после оценки возможных рисков.

Подготовка к лечебно диагностическому выскабливанию матки

Женщину осматривает врач-гинеколог. Специалист, выявляет необходимость в процедуре и подбирает оптимальные сроки ее проведения.

В большинстве случаев выскабливание проводится в конце менструального цикла, чтобы слизистая восстановилась максимально естественно, как после критических дней. При экстренных показаниях, например, при маточном кровотечении, чистка проводится сразу после осмотра.

Женщине назначаются анализы:

  • Общие исследования крови и мочи, дающие сведения об общем состоянии здоровья. При необходимости назначаются биохимический анализ крови и другие лабораторные исследования.
  • Мазок на флору и инфекции из половых путей, с поверхности шейки матки и из мочеиспускательного канала.
  • Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты.
  • Кровь на коагулограмму – время свертываемости и длительность кровотечения.
Мазок на флору
Мазок на флору

Назначаются исследования:

  • УЗИ малого таза, если оно не проводилось до этого. Результаты обследования позволяют врачу лучше спланировать процедуру.
  • ЭКГ, дающее сведения о состоянии сердца. Диагностика необходима, поскольку кюретаж проводится под общим наркозом.
  • Консультация анестезиолога – врача, который будет выполнять обезболивание.

Женщине могут быть назначены и другие методы исследования.

В Университетской клинике имеется самое современное лабораторное и диагностическое оборудование для досконального обследования перед проведением выскабливания.

После сдачи анализов женщина приступает к непосредственной подготовке:

  • Гинекологу нужно сообщить обо всех принимаемых препаратах, особенно гормональных, влияющих на состояние тканей матки и средств, снижающих свертываемость крови. При необходимости врач их отменяет или заменяет другими лекарственными средствами.
  • За сутки для исследования нельзя жить интимной жизнью, вставлять во влагалище тампоны, лекарства, проводить спринцевания.
  • Поскольку процедура проводится натощак, за 8 часов до нее нужно голодать, чтобы не вызвать рвоту во время наркоза. Можно пить воду и несладкий чай. Спиртные напитки запрещены из-за возможного негативного взаимодействия с обезболивающими препаратами, риска кровотечения и снижения эффекта наркоза.
  • Перед процедурой пациентка очищает кишечник с помощью клизмы или слабительного, убирает волосы в области лобка и паха. Мочевой пузырь перед выскабливанием нужно опорожнить.

Как проводится лечебно-диагностическое выскабливание матки

В большинстве случаев, кроме экстренных показаний, процедуру проводят перед менструацией, чтобы в течение цикла ткань эндометрия полностью восстановилась. Иногда чистку назначают на другое время. Например, для проведения гистероскопии – осмотра матки, сочетающегося с лечебно диагностическим выскабливанием, лучше подходит начало цикла. В этот период слизистая тонкая, на ней хорошо видны полипы и другие образования, которые легко убрать. Поэтому сроки проведения процедуры определяются врачом, в зависимости от ее цели и поставленного диагноза.

Выскабливание проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (во сне), поэтому женщина ничего не чувствует и не ощущает боли.

Перед выскабливанием врач обрабатывает наружные половые органы женщины дезинфицирующими растворами. Внутрь влагалища вводится гинекологическое зеркало. Шейку закрепляют при помощи щипцов, чтобы матка во время процедуры не сместилась.

Глубину матки измеряются с помощью зонда. Это необходимо, чтобы врач рассчитал глубину введения инструмента. В цервикальный канал вводят расширители, которые различаются размерами. Введение начинает самого маленького, и заканчивают самым крупным, позволяющим достаточно расширить канал и ввести инструмент для выскабливания.

Эндометрий выскабливают с помощью кюреток – металлических ложек с острым концом № 2, 4, 6. Чем больше номер, тем шире инструмент.

Выскабливание матки
Выскабливание матки

При раздельном лечебно-диагностическом выскабливании вначале проводится кюретаж цервикального канала. Полученный материал собирается в емкость после окончания процедуры отправляется в лабораторию.

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки проводят по направлению от шейки ко дну. Сначала используется большая кюретка № 6, а затем более мелкие – №№ 4 и 2. При правильно проведенном кюретаже ткань начинает «скрипеть», а в отделяющихся тканях появляются пузырьки. Полученный материал отправляют в лабораторию.

В Университетской клинике используется комбинированный метод диагностики, сочетающий гистероскопию – осмотр внутренней поверхности матки с лечебно диагностическим выскабливанием эндометрия. Это позволяет контролировать процесс, не допуская повреждения стенки матки и давая возможность убедиться в полном выскабливании эндометрия.

Процедура длится 15-20 минут. Женщина после пробуждения или спустя некоторое время может уходить домой. Пребывание в стационаре не требуется.

Препараты для наркоза, применяемые в Университетской клинике, не вызывают тошноты, рвоты и других проявлений посленаркозного состояния. Поэтому пациентки после процедуры чувствуют себя хорошо. В этот день не рекомендуется садиться за руль и выполнять действия, связанные с повышенной концентрацией внимания.

Что можно и нельзя делать после лечебно диагностического выскабливания полости матки

После окончания процедуры наблюдаются кровянистые выделения продолжительностью от 3 дней до 2 недель. Для сбора вытекающей крови можно использовать только прокладки – тампонами пользоваться нельзя.

После выскабливания могут наблюдаться боли и спазмы внизу живота. При значительных болезненных ощущениях назначают обезболивающие и спазмолитические средства. Врач также выписывает антибактериальные препараты, не дающие развиться инфекции.

До полного восстановления тканей и прекращения кровотечения нельзя поднимать тяжести, подвергаться физическим нагрузкам, заниматься спортом, жить половой жизнью, перегреваться. Запрещается купаться в ванной, плавать в бассейне, водоемах, загорать на пляже, посещать солярий.

Женщине нужно следить за своим состоянием. Поводом к врачебному обращению должны послужить следующие симптомы:

  • Кровотечение, особенно сопровождающееся болью в животе.
  • Головокружение, падение артериального давления, слабость, обморочное состояние. Эти явления могут быть вызваны внутренним кровотечением, вызванным прободением (перфорацией) стенки матки.
  • Плохое самочувствие, повышение температуры, гнойные выделения – признаки инфекции.
  • Отсутствие кровянистых выделений после чистки. Такое состояние может быть вызвано закупоркой путей оттока, сопровождающейся скоплением крови в матке (гематометрой) и придатках (гематосальпинксом).
  • Длительное отсутствие менструаций, которое возникает, если врач слишком сильно соскоблил эндометрий. Ткани матки обладают высокой регенерирующий способностью, поэтому в большинстве случаев менструальный цикл восстанавливается. Если месячные не приходят в течение двух месяцев, нужно обратиться к гинекологу, который назначит лечение.

После выскабливания нужно посетить врача даже при отсутствии жалоб. Специалист оценит результаты и расшифрует данные лабораторного исследования ткани.

При обнаружении в образцах, взятых из полости матки, признаков патологических процессов и опухолей, назначается лечение. Оно может быть:

  • Хирургическим – проведение операции.
  • Консервативным – применение лекарств и процедур.
  • Комбинированным – сочетание обоих методов.

При обнаружении в эндометрии злокачественных и предраковых клеток, пациентку направляют на консультацию к онкологу. Врач дополнительно обследует женщину и назначит лечение.

В Университетской клинике применяются новейшие методы, современное оборудование, разнообразные лабораторные исследования, позволяющие выявлять и лечить самые разные гинекологические заболевания. Во время лечебно-диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала применяются ультразвуковой и гистероскопический контроль, сводящие к минимуму возможность осложнений.

В клинике работают врачи с большим опытом, которые выявят даже самое сложное и редкое заболевание и проведут его лечение.

Записаться
Задать вопрос
Закрыть меню