Количество бесплодных пар постоянно растет, причем почти в 45% случаев в этом виновны мужчины. Поэтому при отсутствии беременности нужно обследовать обоих партнеров.

мужское бесплодие

Почему возникает мужское бесплодие: все причины

Чтобы лучше понять, почему мужчины становятся бесплодными, нужно проанализировать весь жизненный цикл половых клеток – сперматозоидов (спермий, гамет, живчиков).

Эти клетки зарождаются в семенных канальцах яичек (семенников). На процесс влияют гормоны, вырабатываемые организмом. При гормональных нарушениях сперматогенез (созревание спермиев) нарушается.

Спермии размножаются и зреют при температуре ниже телесной, поэтому яички вынесены за пределы организма. Роль теплообменников, поддерживающих нужный температурный режим, играют вены гроздевидного венозного сплетения. Сперматогенезу мешают заболевания мошонки, повышающие температуру в ней.

Созревшие гаметы через семявыводящие пути попадают в мочеиспускательный канал. Процесс затрудняют спайки, рубцовые изменения, последствия травм и другие патологии, влияющие на проходимость.

В состав спермы также входит секрет простаты. Это вещество определяет физические свойства эякулята – вязкость, плотность, кислотность, которые должны соответствовать норме. Иначе живчики потеряют подвижность.

В женском организме спермии начинают двигаться к маточной трубе, в которой находится яйцеклетка. Поскольку передвигаться в кислой среде влагалища сложно, из нескольких десятков миллионов живчиков, находящихся в эякуляте, яйцеклетку оплодотворит только один, имеющий высокую подвижность, большой запас питательных веществ и специального компонента, нейтрализующего кислоту.

Слабоподвижные гаметы могут вообще не добраться до яйцеклетки. Мешает оплодотворению и снижение их концентрации в сперме.

Причины, ведущие к отсутствию потомства, могут возникать на всех этапах – от выработки семени до оплодотворения. Поэтому, чтобы точно узнать причину этого состояния, нужно пройти полное обследование.

Патологии, вызывающие мужское бесплодие

  • Крипторхизм — неопущение одного или обоих яичек в мошонку и дисгенезия — недоразвитие семенников. В этом случае качественные половые клетки получить невозможно.
  • Генетические аномалии и мутации, которые делают больного стерильным. При таких патологиях снижение плодовитости сочетается с недоразвитием первичных половых признаков, оволосением по женскому типу, слабостью или нарушением потенции.
  • Воспалительные процессы и последствия травм, мешающие продвижению живчиков по семявыводящим путям.
  • Орхит — воспаление яичек и варикоцеле — расширение вен гроздевидного сплетения. Эти заболевания повышают температуру внутри мошонки и не дают гаметам развиваться.
  • Патологии предстательной железы, при которых нарушается выделение секрета простаты, входящего в состав спермы.
  • Заболевания, ухудшающие состояние всего организма и влияющие на фертильность — цирроз печени, почечная недостаточность, диабет, различные опухоли. Бесплодие развивается из-за болезни и лекарств, принимаемых для ее лечения.
  • Профессиональные вредности — работа с химическими веществами, радиацией и другими факторами, мешающими выработке качественного семени.
  • Проблемы с эрекцией и семяизвержением. В этом случае семенная жидкость не может попасть в половые пути женщины.

Методы диагностики причин мужского бесплодия

Спермограмма – обследование, выявляющее показатели плодовитости. Во время этой лабораторной диагностики определяются основные показатели спермы — плотность, кислотность, концентрация живчиков, их подвижность, количество и морфология, содержание лейкоцитов.

Уменьшение количества спермиев, снижение их подвижности, появление уродливых, неправильно развитых, малоподвижных сперматозоидов указывает на снижение плодовитости. Встречаются случаи азооспермии — отсутствия живчиков в эякуляте. В этом случае причина может заключаться закупорке семявыводящих протоков, мешающих гаметам проникнуть в мочеиспускательный канал или нарушении сперматогенеза.

УЗИ мошонки, полового члена и ТРУЗИ простаты выявляет кисты, опухоли, скопления жидкости, воспалительные процессы, рубцовые изменения, отрицательно влияющие на репродуктивную функцию.

Исследование крови на гормоны. Для диагностики эндокринных причин определяются показатели:

  • Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), увеличивающего концентрацию тестостерона в плазме крови и обеспечивающего созревание сперматозоидов.
  • Лютеинизирующего гормона (ЛГ), стимулирующего секрецию гормонов, необходимых для созревания спермиев.
  • Тестостерона, отвечающего за сперматогенез и половую функцию. Его недостаточность приводит к снижению репродуктивных возможностей.
  • Пролактина, который в здоровом мужском организме содержится в минимальном количестве. Повышение концентрации свидетельствует о гормональном сбое или опухолях гипофиза. Такое состояние сопровождается снижением либидо и репродуктивности.
  • Бактериальное исследование, позволяющее выявить инфекции, снижающие репродуктивные возможности. Для этого исследуются моча и эякулят, в которых выявляют возбудителей.

Очень информативен анализ Андрофлор, позволяющий получить максимальное количество данных о флоре мочеполовых путей и выявить все патологические микроорганизмы, в том числе полученные от партнерши. Оптимальным вариантом будет сдача классического анализа Андрофлор, выявляющего 24 микробиологических показателя.

Биопсия яичка — методика, при которой под местным обезболиванием берётся образец ткани семенников. В норме в ней должны обнаруживаться сперматозоиды. Отсутствие говорит о нарушении сперматогенеза.

Лечение мужского бесплодия

  • При гормональном дисбалансе назначают гормоны, улучшающие сперматогенез.
  • При обнаружении варикоцеле проводится операция, после которой качество семени значительно улучшается.
  • При обнаружении ЗППП назначаются антибиотики и противопротозойные препараты. В этом случае нужно лечить обоих партнеров.
  • При плохой спермограмме показаны препараты, улучшающие показатели эякулята. В случае отсутствия положительного результата терапии возможно наступление беременности с помощью ИКСИ, при котором сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки.
  • При проблемах с эрекцией и эякуляцией возможна беременность с помощью искусственного оплодотворения и других репродуктивных технологий.

В Университетской клинике имеется множество методик диагностики и лечения мужского бесплодия. После лечебных мероприятий пациенты не только смогут иметь детей, но и улучшат свое здоровье.

Записаться
Задать вопрос

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Закрыть меню

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: