медикаментозное прерывание беременности

Каждая женщина, которая в настоящий момент времени вынуждена прервать нежелательную беременность, в будущем планирует иметь детей.

Вот почему так важно выбрать наименее травматичный способ проведения аборта, который позволит пациентке провести процедуру с минимальным неблагоприятным воздействием на организм.

Основных методов прерывания беременности три: вакуум-аспирация, выскабливание полости матки и модный нынче медикаментозный аборт, который многими клиниками позиционируется как наиболее безопасный. В идеале, разъяснить пациентке особенности каждого из способов должен врач, однако не всегда у медиков есть время на долгие беседы. В связи с этим в статье мы рассмотрим все три способа подробнее, остановимся на  плюсах и минусах каждого из методов с тем, чтобы вы были достаточно информированы для принятия верного решения на приеме у врача.

Медикаментозное прерывание беременности

Метод предполагает использование специальных лекарственных препаратов, которые вызывают резкие сокращения маточной мускулатуры и кровотечение. Это приводит к прерыванию беременности и изгнанию частей плодного яйца из полости матки.

Как проводится процедура

«Аборт таблетками» проводится с использованием двух препаратов, дозы которых подбирает врач.

Мефипристон принимается в клинике сразу после УЗИ в количестве 1-3 таблеток. Препарат блокирует действие гормона прогестерона, который отвечает за сохранение беременности и успешную имплантацию плодного яйца в эпителий, выстилающий полость матки.

Спустя 24-48 часов после приема Мефипристона назначается прием Мизопростола, который способствует очищению полости матки от отслоившегося эпителия и плодного яйца. После ощутимых спазмов могут появиться кровянистые выделения, кровотечение. Из половых путей могут выходить сгустки крови и фрагменты тканей.

Обычно медикаментозный аборт полностью заканчивается спустя несколько часов после приема препаратов. Спустя 7-10 дней после приема препаратов необходимо сделать УЗИ матки и сдать кровь для определения уровня ХГЧ.

Ощущения во время медикаментозного аборта

По ощущениям процесс прерывания беременности с помощью таблеток напоминает выкидыш с той только разницей, что индуцирован он самой женщиной. После приема препаратов в течение 2-3 часов могут быть спазмы и боли в низу живота, которые, тем не менее, вполне терпимы. Если боли становятся чрезмерно интенсивными, их можно снять обезболивающими препаратами, не содержащими аспирина. Подойдут Но-шпа и другие спазмолитики.

Могут наблюдаться такие побочные эффекты медикаментов как головокружение, тошнота, однократная рвота, послабление стула, лихорадка. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно без лечения.

Сроки, когда возможно проведение медикаментозного аборта

Оптимальным временем для приема препаратов, прекращающих развитие беременности, считается срок до 9 недель. На более поздних сроках более эффективным и безопасным методом считается вакуум-аспирация. Наилучшие результаты процедуры женщина может получить с 40 по 60 день задержки месячных.

Очевидные преимущества «аборта таблетками»

таблетки для прерывания беременностиПрием абортивных препаратов позволяет:

  • провести процедуру в комфортных условиях;
  • обойтись без использования наркоза;
  • сэкономить, так как стоимость медикаментозного аборта ниже, чем у вакуум-аспирации;
  • избежать проведения болезненных медицинских манипуляций;
  • избежать инфицирования полости матки посредством медицинского инструментария;
  • снизить влияние человеческого фактора на исход процедуры.

При этом медикаментозный аборт не является на 100% безопасным методом избавления от нежелательной  беременности. К числу основных неблагоприятных исходов приема абортивных препаратов относятся:

  • сохранение беременности вопреки приему лекарств, что может потребовать поведения дополнительной процедуры вакуум-аспирации.
  • неполное опорожнение полости матки от тканей погибшего плода, что может привести к воспалению и продолжительному маточному кровотечению;
  • кровотечение, требующее проведения вакуум экстракции;
  • аллергические реакции на препараты;
  • замершая беременность, при которой плод перестает развиваться, но не изгоняется из полости матки.

Вероятность неблагоприятного исхода при проведении медикаментозного аборта составляет от 1,5 до 3%. Не имеются в виду осложнения, опасные для здоровья и жизни, а ситуации, требующие последующего вмешательства в виде вакуум экстракции. То сеть при худшем развитии событий от 1,5 до 3% пациенток придется прибегнуть к хирургическим методикам.

Именно поэтому медикаментозный аборт можно рассматривать как самый щадящий способ прерывания беременности, позволяющий избежать более опасных вакуум экстракции и выскабливания полости матки. 

Противопоказания к аборту таблетками

Аборт таблетками не может быть предложен всем женщинам, важно оценивать риски и выбрать самый безопасный метод. Итак, когда стоит отказаться от таблеток и предпочесть вакуум аборт:

  • Срок беременности более 9 недель.
  • Предыдущие попытки медаборта закончились прогрессирующей беременностью.
  • Нет возможности через 1-2 недели прийти на контрольный осмотр к врачу.
  • Нет возможности связаться с врачом при развитии тех или иных ненормальных ситуаций.
  • Есть серьезная патология надпочечников, проблемы с сердцем, почками, печенью.
  • Есть необходимость принимать лекарственные препараты, которые не сочетаются с абортивными таблетками.
  • При длительном приеме противосвертывающих препаратов.
  • Если на момент определения беременности у Вас установлена ВМС (спираль).

Если медикаментозный аборт не является подходящим для Вас, не волнуйтесь, нужно выбрать другой метод и он вероятно, будет более безопасным.

Грудное вскармливание при медикаментозном аборте

Немного мизопростола будет присутствовать в грудном молоке после его приема. Если вы кормите грудью, это может привести к диарее у ребенка. Возможно потребуется сцеживание, но лучше этот вопрос сразу обсудить с врачом.

СЕКС  и другие ограничения после медикаментозного аборта

Многие врачи рекомендуют избегать половых контактов в течение 2-4 недель, также важно не использовать тампоны в течение одной недели после аборта.

Вы не можете забеременеть очень быстро после аборта, однако все же это возможно, поэтому сразу нужно задуматься о методе контрацепции. Лучше всего принимать

Ваши чувства после медикаментозного аборта

Вы можете иметь широкий спектр чувств после аборта. Большинство женщин, в конечном счете испытывает облегчение. У некоторых может возникну сожаление, чувство вины, поэтому лучше очень серьезно подумать заранее. Внезапные изменения в гормональном фоне на фоне аборта могут сделать эти эмоции сильнее. Это примерно то же самое, что нередко случается с женщинами после родов, депрессия, эмоциональная неустойчивость, неконтролируемая плаксивость. 

Вакуум-аспирация

прерывание беременности на поздних срокахМетод предполагает удаление из матки плодного яйца при помощи компрессора, к которому присоединена гибкая трубка и специальная полая канюля. Под действием отрицательного давления, которое создает компрессор, ткани и жидкость из полости матки засасываются в канюлю и удаляются.

 Из недостатков, введение канюли иногда приводит к травмированию канала шейки и (или) стенок матки. Существует риск того, что в полости матки может остаться фрагмент тканей плодного яйца, что спровоцирует кровотечение. Также в медицине описаны случаи, когда проведение вакуумной аспирации не приводило к прерыванию беременности.

Преимуществам метода является тот факт, что вакуум-аспирация может применяться до 12 недель беременности, т.е. тогда, когда провести медикаментозный аборт уже нельзя. Метод приводит к меньшей по сравнению с выскабливанием травматизации тканей половых органов, что имеет значение для сохранения у женщины способности к зачатию и вынашиванию ребенка.

К очевидным недостаткам метода относятся:

  • зависимость результата операции от качества используемого оборудования (современный компрессор, наличие специальных гибких канюль, возможность проводить процедуру под УЗИ-контролем);
  • вероятность развития осложнений при проведении наркоза;
  • вероятность развития бесплодия.

Выскабливание (кюретаж) полости матки

Наиболее травматичный из всех способов проведения медицинского аборта. Проводится под наркозом. Предполагает введение в полость матки через канал шейки матки специальных кюреток, при помощи которых разрушается и удаляется плодное яйцо, а затем и весь эпителий, выстилающий стенки матки изнутри.

Предшествует выскабливанию расширение канала шейки матки для того, чтобы в полость матки можно было ввести инструменты. Часто после выскабливания дополнительно проводится гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки для выявления новообразований, миоматозных узлов и других патологических изменений.

сделать прерывание беременности можно

Плюсом данного метода является то, что во время процедуры можно удалить все ткани, которые препятствуют сокращению матки и остановке кровотечения.  К недостаткам выскабливания можно отнести травматизацию стенок матки и канала шейки матки, что в дальнейшем может привести к бесплодию.

Кому может быть проведен аборт

Женщины, достигшие 18-летнего возраста могут выполнять аборт по собственному желанию в первые 12 недель беременности.  Несовершеннолетние пациенты могут провести процедуру только в том случае, если на прерывание беременности даст согласие один из родителей.  Позднее 12 недели беременности медицинский аборт может быть проведен только по социальным или медицинским показаниям.

Автор: Варданян Р.В.

Врач гинеколог-эндокринолог Университетской Клиники, специалист по патологии шейки матки