Мужское бесплодие лечить

Что такое мужское бесплодие? Воспроизведение потомства является абсолютно естественным для большинства пар. Тем не менее, для некоторых людей это становится проблемой. Традиционно считалось, что в бесплодии всегда виновата женщина, однако это совсем не так, примерно одна из трех семейных пар бесплодны именно из-за нарушений фертильности мужчины.

 Как правило главной причиной является низкое качество спермы, в которой отсутствуют или содержатся в недостаточном количестве жизнеспособные сперматозоиды нормального строения.

Мужское бесплодие диагностируется только после того, как закончена проверка репродуктивного здоровья обоих партнеров.

Строение мужской репродуктивной системы

Мужская репродуктивная система состоит из семенников, систему назовем их трубопроводов и некоторых желез, которые открываются в протоки. Мозг играет важную роль в координации этой сложной структуры.

Мужское бесплодие строение репродуктивной системы

Вид сбоку, показывающий основные части мужской репродуктивной системы.

image002Гипофиз и гипоталамус, расположенные у основания головного мозга, контролируют выработку мужских гормонов и спермы. Лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормоны (ФСГ) являются двумя важными мессенджерами биологически активных веществ, вырабатываемых гипофизом, которые действуют на семенники.

Семенники-парная железа овальной формы, которая находится в мошонке рядом с основанием полового члена. Яички производят сперму и мужской половой гормон тестостерон. Для того, чтобы достичь зрелости и стать способными к оплодотворению яйцеклетки, сперматозоиды должны пройти жизненный цикл равный 70 часам. После выхода из семенников, мужские половые клетки получают способность стать «подвижными».

Семенные пузырьки и предстательная железа способствуют выработке секрета, основное предназначение которого, защита сперматозоидов. При эякуляции эта смесь сперматозоидов и жидкости, которая и носит название сперма перемещается вдоль уретры до кончика пениса, где она извергается.

Как часто встречается мужское бесплодие?

Предполагается, что один из 20 человек имеет какие-то проблемы, связанные с низким количеством или качеством сперматозоидов в его эякуляте. Тем не менее, только один из 100 мужчин, с диагностированным бесплодием не имеет сперматозоидов вообще.

Каковы симптомы мужского бесплодия?

В большинстве случаев нет никаких очевидных признаков бесплодия. Половой акт, эрекция и семяизвержение обычно происходят без затруднений. Количество и качество спермы если оценивать эти свойства невооруженным глазом никак не изменены.

Следовательно, только медицинские тесты позволяют определить, что существует патология, приводящая к мужскому фактору бесплодия. 

Что является причиной мужского бесплодия?

Мужское бесплодие обычно вызвано проблемами, влияющими на производство в достаточном количестве спермы со здоровыми сперматозоидами, а также на ее транспорт. После медицинского тестирования, врач может достаточно легко определить причину потери фертильности.

Примерно две трети бесплодных мужчин имеют проблемы с производством качественной спермы в яичках. К этой же категории относятся пациенты, которые в результате хирургических вмешательств или травм утратили сами органы.  

У остальных существуют транспортные проблемы, когда нарушены процессы доставки вполне здоровых сперматозоидов. Закупорки или как еще их можно назвать, препятствия в проводящих путях на различных уровнях, ведущих сперматозоиды от яичек к половому члену могут вызвать полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Сюда же можно отнести пусть даже в нашей стране это несколько не актуально и мужчин, которые прошли процедуру стерилизации для предотвращения нежелательных беременностей, а впоследствии задумавшихся о ее необходимости. Кстати на западе метод перевязки семявыносящих протоков достаточно популярен.

Другие менее распространенные причины бесплодия включают: 

  • Сексуальные расстройства, которые влияют на саму возможность полового контакта.
  • Низкий уровень гормонов, вырабатываемых в структурах головного мозга, гипофизе или гипоталамусе, которые воздействуют на яички, эта патология примерно определяется у одного из 100 бесплодных мужчин.
  • Аутоиммунные нарушения, выявляются у одного из 16 бесплодных мужчин. Однако в большинстве случаев у мужчин эта патология не влияет на фертильность. 

Что приводит к мужскому бесплодию

Есть две основные и совершенно разные ситуации, при которых нет сперматозоидов в эякуляте (азооспермия). Это обструктивная форма, связанная с нарушением вывода мужских половых клеток и необструктивная, когда есть проблема с их производством.

В первом случае иногда есть возможность с помощью реконструктивной микрохирургии получить положительный результат. Нарушение выведения сперматозоидов может быть врожденным или приобретенным. Есть, например, мужчины, которые родились с полным отсутствием семявыносящего протока, большинство из них имеют мутацию в некоторых генах. Они не имеют абсолютно никаких проблем со здоровьем и обнаруживают, что бесплодны только при попытке зачать детей.

Мужское бесплодие обструктивноеВ этом случае единственный выход, микрохирургически получить сперматозоид из придатка и ввести его в яйцеклетку женщины с помощью ЭКО и ИКСИ. Эта процедура при правильном подходе является практически на 100% успешной. В настоящее время считается важным извлечение сперматозоидов именно с помощью микрохирургической техники, а не путем обычных проколов. К сожалению, это не везде и не всегда соблюдается, что приводит к безуспешным попыткам достичь желаемого.

Необструктивное бесплодие, этот термин означает, что не существует какого-либо препятствия, но возникают проблемы именно в производстве здоровых и в достаточном количестве сперматозоидов. Речь идет о половых клетках, а не о сперме.  Часто у мужчины возникает иллюзия, раз все выделяется в достаточном количестве, то и все в порядке. Сперма при этом может содержать все компоненты в достаточном количестве кроме сперматозоидов. 

При этой форме бесплодия как правило не требуется микрохирургическая техника, половые клетки получают путем мастурбации и далее прибегают к ЭКО и ИКСИ. И только крайне редко, когда в сперме не находят жизнеспособных сперматозоидов, необходимо их получение с помощью хирургии.

Проблемы производства спермы • Хромосомные или генетические причины 
• Неопущение яичек 
• Инфекции 
• Варикоцеле (варикозное расширение вен яичек) 
• Лекарства и химические вещества 
• Радиационное повреждение
Проблемы транспорта спермы • Инфекции 
• Проблемы, связанные с простатой 
• Отсутствие семявыносящих протоков 
• Вазэктомия
Сексуальные проблемы  • Ретроградная и преждевременная эякуляция 
• Эректильная дисфункция 
• Повреждение спинного мозга 
• Операции на простате 
• Повреждение нервов 
• Некоторые лекарства
Гормональные проблемы • Опухоли гипофиза 
• Врожденная эндокринная патология 
• Применение анаболических стероидов
Аутоиммунные проблемы • Травмы или инфекции в яичке 
• Неизвестные причины

Диагностика мужского бесплодия

Анализ спермы является краеугольным камнем при определении факта мужского бесплодия. Это исследование позволяет диагностировать и констатировать сам факт заболевания, предположить возможную причину.Что оценивается в спермограмме:

  • Объем спермы
  • Качество спермы
  • Плотность сперматозоидов в сперме, можно назвать это количеством
  • Общая подвижность сперматозоидов, доля имеющих нормальное движение
  • Морфология или строение сперматозоидов
  • Признаки инфекции, об этом свидетельствует увеличение числа белых кровяных телец, лейкоцитов в сперме, может наблюдаться у больных с инфекционными или воспалительными процессами.

Далее на этом можно и остановиться, то есть если определены существенные отклонения от нормальных значений и определен факт бесплодия, то можно назначать лечение. Однако спермограмма не позволяет установить саму причину и в ряде случаев дальнейшее обследование может быть крайне полезным.

Другие лабораторные тесты:

  • Тест на антитела
  • Гормональный анализ (ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, пролактин)
  • Генетическое тестирование

Инструментальные методы:

  • Трансректальное ультразвуковое исследование
  • МРТ и томография
  • Ангиография

Подходы к лечению мужского бесплодия

лечение Мужское бесплодиеМногочисленные контрольные исследования показали , что введение каких либо препаратов или пищевых добавок мужчине с подтвержденным бесплодием во всех случаях за исключением связанных с гормональными или аутоиммунными нарушениями, абсолютно бесполезно и не приводит к каким-либо положительным результатам. Все способы придуманные, чтобы улучшить количество или качество спермы, могут только оказывать психологический эффект при констатации полученных изменений в спермограмме. То есть все это не приведет к существенным результатам, а именно получению беременности.

Хотя возможно какие-то показатели могут улучшиться.  Тем не менее многие мужчины на приеме у уролога-андролога часто настаивают на назначении лечения без применения экстракорпоральных технологий, поэтому все можно попробовать, это только вопрос времени и денег. При этом решение должен принимать сам мужчина, а не его врач, доктор просто обязан рассказать обо всех перспективах, иначе негатива от такого лечения не избежать. 

Эффективное средство для лечения мужского бесплодия. 

Для большинства мужчин с низким количеством или качеством сперматозоидов, не существует никаких лекарств, которые подняли бы количество сперматозоидов или изменили их свойства до уровня, соответствующего необходимому для наступления беременности. Вместо того, чтобы тратить деньги, время на хождение по врачам и прием всевозможных средств лучше перейти непосредственно к ЭКО и ИКСИ.

Еще один достаточно популярный, но также не очень эффективный способ при наличии диагноза мужского бесплодия, это искусственная инсеминация. При этом сперма промывается особенным образом и далее впрыскивается непосредственно в матку. Однако достаточно очевидно, что если сперматозоиды низкого качества или немногочисленные, то пользы от этого не будет. 

Факторы, влияющие на развитие бесплодия

Рассмотрим не причины, а больше своего рода условия для развития мужского бесплодия. Влияние окружающей среды может оказать серьезное воздействие на мужской организм, в том числе на фертильность. Это чрезмерное тепло, токсины и химические вещества, радиация и.т.д.

Конкретные поражающие факторы внешней среды:

Промышленные химикаты. 

Продолжительное воздействие бензола, толуола, ксилола, пестицидов, гербицидов, органических растворителей, лакокрасочных материалов и свинца могут способствовать снижению количества сперматозоидов нормального строения.

Экспозиция тяжелыми металлами. 

Воздействие свинца и других тяжелых металлов также может привести к бесплодию.

Лучевая нагрузка и рентгеновские лучи. 

Воздействие радиации может уменьшить производство спермы. Все зависит от дозы лучевой нагрузки и интенсивности. Постепенное облучение обеспечивает длительное снижение фертильности, при этом после прекращения воздействия все может вернуться в нормальное состояние. Резкая и высокая лучевая нагрузка чаще всего приводит к необратимым последствиям.

Перегрев яичек. 

Повышенные температуры ухудшают производство сперматозоидов. Хотя исследования носят ограниченный характер и не являются абсолютно достоверными, частое использование сауны или горячей ванны может временно уменьшить количество сперматозоидов. Сидение в течение длительного времени, ношение тесной одежды также способно в той или иной степени повлиять на фертильность.

Здоровье, образ жизни и другие факторы

Некоторые общие факторы включают в себя:

  • Употребление наркотиков. С «тяжелыми» препаратами все достаточно понятно, но доказано отрицательное влияние и веществ, которые традиционно не считаются особенно токсичными. В частности, использование кокаина или марихуаны может временно или необратимо снизить количество и качество спермы.
  • Анаболические стероиды для стимулирования мышечного роста способны резко ухудшить показатели сперматозоидов, часто необратимо.
  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона, стать причиной эректильной дисфункции и нарушению выработки спермы. Заболевания печени, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, также приводят к проблемам с фертильностью.
  • Курение табака. Курящие мужчины могут иметь меньшее количество сперматозоидов по сравнению с теми, кто не курит. Пассивное курение также оказывает отрицательное влияние на мужскую фертильность.
  • Эмоциональный стресс. Тяжелый и продолжительный стресс может помешать выработке некоторых гормонов, необходимых для производства спермы. 
  • Лишний вес. Ожирение может повлиять на фертильность несколькими способами, в том числе непосредственно вызывая гормональные изменения, которые в свою очередь приводят к мужскому бесплодию.

Условия, обеспечивающие мужскую фертильность 

Обеспечение мужской фертильности относится к сложным процессам. Для того, чтобы мужчина смог стать отцом естественным путем необходимо соблюдение всех условий, перечисленных ниже:

  • Вы должны производить здоровую сперму. Первоначально это предполагает правильное формирование и развитие мужских половых органов в эмбриональном периоде и во время полового созревания.
  • По крайней мере одно из Ваших яичек должно функционировать правильно, и соответственно вырабатывать тестостерон и другие гормоны, необходимые для нормального сперматогенеза.
  • Сперматозоиды должны быть перемещены наружу, для этого в организме существует сложная система транспортировки.
  • В сперме необходимо наличие достаточного количества нормальных сперматозоидов. Половая клетка должна быть функциональной и в состоянии двигаться. Если моторика и другие свойства сперматозоидов нарушены, то они не смогут проникнуть в яйцеклетку и оплодотворение не произойдет.