Уролог– это узкий специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы у женщин и мужчин. Они вопреки распространенному убеждению, не является исключительно «мужскими» врачами.

Специализируется исключительно на решении проблем пациентов, относящихся к сильному полу, андролог-уролог, который также проводит диагностику и лечение заболеваний, приводящих к бесплодию.

 

Когда женщинам нужен уролог

женский урологБольшинство симптомов, свидетельствующих о развитии урологического заболевания, являются неспецифическими. По ним можно определить, где развивается патологический процесс, однако для постановки диагноза необходимо провести обследование.

К числу наиболее распространенных симптомов можно отнести:

  • появление в моче примесей: крови, слизи;
  • боли и рези при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в области малого таза, которые могут распространяться на область поясницы;
  • недержание мочи при физической нагрузке, чихании и проч.

Чаще прочих в практике врачей-урологов встречаются такие заболевания, как:

  • цистит;
  • недержание мочи у взрослых пациентов;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит.

Когда мужчинам нужен уролог

мужской урологК числу симптомов, которые должны насторожить мужчину и заставить его задуматься о посещении врача, относятся:

  • выделения из уретры: слизистые, гнойные;
  • изменение цвета спермы;
  • преждевременная эякуляция;
  • сложности с достижением и поддержанием эрекции;
  • боли во время полового акта;
  • жжение и боли при мочеиспускании.

Все урологические заболевания, которые встречаются у мужчин, можно разделить на две большие группы:

  • те, что встречаются у пациентов обоих полов;
  • те, которые характерны только для мужчин.

Ко второй группе относятся эпидидимит, баланопостит, орхит, простатит, аденома предстательной железы, везикулит, остроконечные кондиломы полового члена, сексуальные расстройства.

Как видите, мужского и женского уролога не бывает. Урологические заболевания встречаются у пациентов обоих полов, потому доктор может оказывать помощь больным независимо от их пола.

Болезни, общие для мужчин и женщин

уролог мужчины и женщиныРассмотрим подробнее заболевания, которые встречаются у пациентов обоих полов.

Уретрит

Уретра – это мочеиспускательный канал. У женщин он прямой и короткий, у мужчин значительно длиннее за счет того, что проходит через весь половой член. Под уретритом понимают воспаление мочеиспускательного канала.

Заболевание протекает абсолютно одинаково у мужчин и женщин, требует проведения стандартной процедуры диагностики, имеет схожие подходы к лечению у пациентов обоих полов.

Что вызывает уретрит?

Причиной воспаления в мочеиспускательном канале может стать инфекция или механическое повреждение слизистой уретры. Самой частой причиной травматического поражения является проведение медицинских манипуляций, таких как катетеризация мочевого пузыря. Инфекционный уретрит чаще всего вызывается инфекциями, передающимися половым путем.

Симптомы

Интенсивность симптомов уретрита напрямую зависит от выраженности воспалительного процесса. Примерно в четверти случаев болезнь может протекать бессимптомно. Чаще прочих, например, не вызывают каких-либо неприятных ощущений трихомонадные уретриты у женщин.

В большинстве случаев болезнь проявляет себя болями и резями при мочеиспускании, жжением, появлением выделений из мочеиспускательного канала. Выделения могут быть молочно-белыми, бурыми, зелеными, желтыми.

Лечение уретрита

Подходы к лечению определяются причиной, которая вызвала воспаление. Для лечения травматического уретрита назначаются обезболивающие препараты и уросептики. Фактически, лекарства призваны быстро убрать симптомы повреждения и создать хорошие условия для заживления тканей.

Если в ходе обследования по поводу уретрита была выявлена инфекция, то назначаются антибактериальные или противовирусные препараты для приема внутрь.  Уросептики также будут способствовать быстрому выздоровлению. Лечение должны пройти оба половых партнера.

Одной из основных задач терапии является недопущение распространения инфекции на другие отделы мочеполовой системы (мочевой пузырь, почки, простату, придатки матки и проч.).

Меры предосторожности во время лечения уретрита

Эффективность терапии во многом зависит не только от назначенного лечения, но и от неукоснительного соблюдения рекомендаций врача пациентом, они несложные:

  • инфекционный уретрит является серьезным основанием для назначения лечения половому партнеру пациента даже в том случае, если у супруга или супруги нет никаких проявлений болезни;
  • быстрое исчезновение симптомов не является поводом для отмены лечения;
  • до окончания курса антибиотикотерапии придется отложить занятия сексом;
  • в том случае, если симптомы сохраняются несмотря на лечение или появились вновь после недолгого улучшения состояния, необходимо обратиться к врачу, пройти дообследование и возможно откорректировать курс терапии.

Позволяют исключить заражение половыми инфекциями и развитие уретрита презервативы. Их необходимо использовать во время вагинального, анального и орального полового акта со случайными партнерами.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, который локализуется в почках и может существенно нарушать их работу.

Почки являются парными органами, которые располагаются в забрюшинном пространстве поясничной области. Основными их функциями являются:

  • удаление токсических продуктов обмена веществ из организма;
  • регулирование работы сердечно-сосудистой системы путем контроля концентрации электролитов и содержания воды.

Нарушение функции почек приводит к нарушению функционирования всего организма и требует обязательного вмешательства врача.

Что такое инфекция почек

Инфекции почек поражают пациентов всех возрастов. Заболевают пиелонефритом и взрослые, и дети. Если симптомы острого воспалительного процесса не были выражены или пациент их проигнорировал, то болезнь может перейти в хроническую форму. Постепенно нарастающие структурные изменения в почках приводят к нарушению функции этих органов с развитием почечной недостаточности.

В почки инфекция попадает по мочеточникам из расположенных ниже отделов мочевыделительной системы, по уретре в мочевой пузырь и выше. Считается, что женщины болеют пиелонефритом чаще потому, что мочеиспускательный канал у них намного более широкий и короткий, чем у мужчин. Повышают вероятность развития воспалительного процесса врожденные рефлюксы – заброс мочи по мочеточникам обратно в почки.

Причины пиелонефрита

В норме проникновению бактерий в ткани почки препятствует постоянный ток мочи, который просто смывает возбудителей в расположенные ниже отделы мочевыделительной системы. Нарушить нормальный процесс движения мочи могут:

  • расширение или наоборот стриктуры мочеточников;
  • расширение почечных лоханок;
  • недостаточность клапанов в местах впадения мочеточников в мочевой пузырь, что приводит к формированию рефлюксов.

Любое из перечисленных выше изменений не обязательно приводит к пиелонефриту, так как в организме работает сразу несколько защитных механизмов. Также микроорганизмы активно уничтожает иммунная система.

Острый воспалительный процесс может иметь невыраженную симптоматику. Иногда единственным проявлением проблемы становится появление лейкоцитов в анализе мочи, который выполняется в рамках профосмотра или по другому поводу.

Если заболевание не было выявлено в острой форме или лечение было назначено неграмотно, воспалительный процесс может приобрести хроническое течение. Любое воздействие, которое снижает защитные силы организма (стресс, инфекционное заболевание, переохлаждение), может вызывать обострение пиелонефрита.

 Почки при пиелонефрите становятся более уязвимыми для лекарственных препаратов, которые выводятся из организма через мочевыделительную систему. Это значит, что пациентам с данной патологией придется ограничивать себя в применении анальгетиков и целого ряда других препаратов.  

Как выявить воспаление почек

Классическая клиническая картина острого пиелонефрита следующая. Температура тела повышается до высоких цифр, характерны ознобы. Боли в области поясницы могут быть разной степени интенсивности от выраженных до незначительных, которые усиливаются при постукивании по спине в проекции почек. Тошнота, рвота, головные боли свидетельствуют о значительном нарушении функции почек и являются признаком серьезности заболевания.

Моча при остром пиелонефрите и обострении хронического заболевания может менять цвет с привычного соломенно-желтого на бурый. Значительная примесь лейкоцитов делает  мочу мутной.

Для проведения дифференциального диагноза пиелонефрита в обязательном порядке назначается общий анализ мочи и УЗИ почек. Эти обследования могут быть неинформативны в случае хронического течения заболевания.

Крайне редко пиелонефрит может до определенного времени и не вызывать у пациента никаких симптомов и не подтверждаться стандартными тестами. Ровно до тех пор, пока не начнут проявляться осложнения. Первым и одним из грозных осложнений хронического пиелонефрита является уремия. Она является следствием потери способности почек выводить из организма мочевину. В этом случае выделительную функцию частично берет на себя кожа и органы дыхания, что приводит к появлению стойкого запаха мочи от пациента. Именно поэтому важно обращаться к врачам профилактически хотя бы один раз в год пациентам, единожды перенесшим пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита может быть как консервативное, так и хирургическое. Часто при помощи лекарственных препаратов снимается острая воспалительная реакция и уничтожается инфекция, которая проникла в ткани почки. Дальнейшее лечение может предполагать проведение хирургической операции для устранения анатомических дефектов, которые могут вызывать нарушение нормального оттока мочи из почек в мочевой пузырь.

Воспалительные заболевания, характерные только для мужчин

Эпидидимит

Воспаление придатка яичка может стать следствием любого инфекционного заболевания, даже такого незначительного как грипп. Об этом следует помнить тем, кто любит переносить инфекцию «на ногах», ни на день не оставляя работу. Также эпидидимит может развиться как следствие хронических воспалительных процессов в органах малого таза, травмы мошонки, таза и промежности.

Как и для любого другого воспалительного процесса, для этой патологии характерно острое и хроническое течение.

Клинические проявления эпидидимита

Острое воспаление придатка яичка начинается с появления отека, острой боли и покраснения кожи в одной половине мошонки. Отек выражен настолько, что кожа теряет свою привычную складчатость. Болевые ощущения могут распространяться из мошонки в область паха и промежности, подниматься в крестец и поясницу. Боли могут усиливаться при движении и прикосновении. Придаток яичка значительно уплотняется и становится резко болезненным при пальпации (ощупывании). Повышение температуры тела до 39 оС сопровождается появлением общей слабости, недомогания, потерей аппетита, головной болью.

Без лечения острый воспалительный процесс приводит к гнойному расплавлению тканей. Нагноение вызывает резкое усугубление общего состояния больного. Интоксикация организма приводит к нарастанию слабости. Местные симптомы заболевания становятся более выраженными. Значительно повышается интенсивность болей. Кожа мошонки натягивается, становится ярко-красной и резко болезненной при прикосновении.

Есть вероятность, что воспалительный процесс перейдет на яичко и разовьется орхит. Исходом орхита может стать зарастание соединительной ткани, что нарушает процесс созревания сперматозоидов и выброса их в мочеиспускательный канал во время эякуляции. Двусторонний эпидидимит может стать причиной обтурационной формы бесплодия.

Лечение эпидидимита

Лечение воспалительного процесса в придатке яичка всегда комплексное и проводится под наблюдением врача. Эффект от проводимой терапии позволяет не только вылечить острый эпидидимит, но также предотвратить такое осложнение как бесплодие или снижение фертильности мужчины.

В обязательном порядке больному назначается постельный режим и специальная диета, которая предполагает полный отказ от употребления острой, соленой и жареной пищи, алкоголя. План лечения разрабатывается с учетом других острых и хронических заболеваний, которые имеются у пациента. Особое внимание уделяется тем болезням, способным привести к развитию эпидидимита.

Консервативное лечение предполагает назначение антибиотиков, противовоспалительных и рассасывающих препаратов, ферментов, витаминов. По мере стихания воспалительных явлений может быть назначена физиотерапия.

Нагноение в тканях мошонки требует хирургического лечения. Для обеспечения оттока гноя проводится разрез, очищение очага воспаления от гноя, постановка дренажа. В некоторых случаях может даже потребоваться удаление придатка, если его ткани были необратимо повреждены и нежизнеспособны.

Баланопостит

Баланопостит – это острое воспалительное заболевание полового члена, которое затрагивает головку и крайнюю плоть. Встречается у пациентов всех возрастов.

Причины развития баланопостита

В большинстве случаев развивается баланопостит вследствие неправильного гигиенического ухода за половым членом. Также воспаление в тканях может начать развиваться вследствие травмы при половом акте.

Между крайней плотью и головкой полового члена создаются оптимальные условия для размножения микроорганизмов. Непатогенные бактерии, а также возбудители заболеваний, передающихся половым путем, прекрасно сохраняются и размножаются, вызывая воспаление.

Воспалительную реакцию могут вызвать также любые химические вещества, которые, попадая на слизистую, вызывают ее раздражение и повреждение. Такие вещества могут содержаться в мыле или геле для душа, а также других косметических средствах, которые широко используются в быту. Причиной развития воспаления может стать и измененная реактивность организма. Так бывает при реактивном артрите, сахарном диабете. Местная аллергическая реакция может стать следствием применения лекарственных препаратов, к которым сформировалась непереносимость.

Проявления баланопостита

Ткани крайней плоти и головки полового члена отекают, приобретают насыщенный розовый или красный цвет за счет притока крови. Отек может быть настолько значительным, что затрудняет или даже нарушает мочеиспускание. Местная температура пораженной области повышается. Постепенно нарастают зуд, жжение, боли в месте развития воспаления.

Диагностика заболевания не вызывает у врача затруднений. Для назначения адекватного лечения выполняется мазок на флору.

Лечение баланопостита

Если воспалительный процесс невыраженный, ИППП не выявлены, то можно обойтись местным лечением. Для этого на пораженную область наносят крем или мазь с антибиотиком после обязательной гигиенической обработки крайней плоти и головки полового члена растворами антисептиков. Если местных препаратов недостаточно для излечения, могут назначаться антибиотики и противовоспалительные препараты в таблетках.

Лечение редко бывает длительным. Улучшение состояния наступает быстро. Но даже в случае полного исчезновения симптомов курс антибактериальной терапии в обязательном порядке необходимо закончить.

Осложнения баланопостита

Оставлять воспалительный процесс без внимания не стоит даже в том случае, если симптомы выражены слабо и не вызывают у пациента особого беспокойства. Часто воспалительный процесс в области крайней плоти приводит к формированию спаек, которые передавливают головку полового члена. Это фимоз. Устранить его можно только хирургическим путем.

Орхит

Орхит – это воспалительный процесс в тканях яичка. Как самостоятельное заболевание развивается редко. Обычно он становится осложнением другого инфекционно-воспалительного процесса в организме пациента, такого как бруцеллез, брюшной тиф, скарлатина, ветряная оспа, эпидемический паротит или грипп.

Также воспалительный процесс может распространиться на яички с расположенных в непосредственной близости простаты, мочеиспускательного канала, придатков. В редких случаях воспаление в тканях яичка может быть следствием травмы.

По характеру течения выделяют острый и хронический орхиты. Встречается заболевание у пациентов всех возрастов.

Симптомы орхита

Начало заболевания знаменуется появлением болей в мошонке, которые распространяются в паховую область, крестец и поясницу. Спустя некоторое время на стороне поражения начинает нарастать отек, кожа над очагом поражения краснеет и становится горячей на ощупь. Прикосновения к мошонке болезненные. При ощупывании определяется резко увеличенное и болезненное яичко.

Активный воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела и появлению симптомов интоксикации, таких как общая слабость, головная боль, снижение аппетита.

Без лечения воспаление может привести к нагноению с развитием абсцесса яичка. Также одним из возможных исходов является атрофия пораженного органа с развитием секреторной формы бесплодия.

Острый орхит длится от 2 до 4 недель и без лечения в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Выраженность симптомов и интоксикации при этом снижается. Может сохраняться лишь незначительная болезненность яичка, которая определяется при надавливании на мошонку. Обострение можно заподозрить в том случае, если появляются боли в мошонке при физической нагрузке и ходьбе.

По статистике, хронический орхит чаще приводит к развитию секреторной формы бесплодия чем острый.

Лечение орхита

Лечение острого орхита проводится одновременно с тем заболеванием, которое вызвало воспаление тканей яичка. Для уменьшения проявлений болезни мошонке придают возвышенное фиксированное положение, прикладывают холод. Из лекарственных препаратов назначают антибиотики, противовоспалительные препараты. После стихания воспаления назначают тепловые процедуры и физиотерапию.

Абсцесс яичка требует проведения хирургического лечения. Очаг нагноения вскрывают и дренируют. Если ткани сильно повреждены и нежизнеспособны, хирург может принять решение о полном удалении яичка. 

Хронический орхит требует длительного лечения. Назначаются антибиотики, физиотерапия.

Везикулит

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Они расположены в непосредственной близости от простаты на задней стенке мочевого пузыря. Их функция заключается в выработке жидкой части спермы.

Причины везикулита

В большинстве случаев везикулит является осложнением другого воспалительного процесса, который протекает в органах малого таза, например, хронического простатита или уретрита.

Способствуют развитию везикулита следующие факторы:

  • склонность к запорам;
  • переохлаждение;
  • сидячая работа;
  • чрезмерная половая активность или длительное воздержание;
  • прерванный половой акт как постоянное средство контрацепции;
  • снижение защитных сил организма;
  • гиподинамия.

Везикулит практически всегда имеет первично-хроническое течение.

Клинические проявления везикулита

Боли при везикулите невыраженные, локализуются в области малого таза, промежности, могут распространяться в надлобковую область, а также в поясницу и  крестец. Усиливаются при акте дефекации, а также при переполненном мочевом пузыре. Хроническое воспаление может сопровождаться повышением температуры тела до 37 ОС в течение длительного времени. Ряд пациентов с везикулитом отмечает боли во время эякуляции.

Обострение хронического везикулита сопровождается резким подъемом температуры, ознобами, значительным усилением болей в области малого таза. Без лечения может привести к нагноению семенных пузырьков или развитию в них соединительной ткани (склерозу).

Длительное течение везикулита приводит к постепенному ухудшению качества спермы. В итоге это может закончиться для мужчины бесплодием.

Диагностика везикулита

Постановка диагноза везикулита представляет некоторые сложности в связи с тем, что врачу необходимо провести дифференциальную диагностику целого ряда заболеваний со сходной симптоматикой. Для этого проводится обследование:

  • ректальное пальцевое исследование;
  • спермограмма;
  • УЗИ органов малого таза с применением трансректального датчика.

Лечение везикулита

Лечение везикулита предполагает комплексный подход. Оно включает назначение медикаментов (антибиотиков, противовоспалительных препаратов, слабительных средств), массаж семенных пузырьков, физиотерапию (микроволновую терапию, ультразвук, магнитотерапию, синусоидально-модулированные токи).

В зависимости от выраженности воспалительного процесса лекарственные препараты могут назначаться местно в виде микроклизм и свечей, а также в таблетках и капсулах для приема внутрь.

Лечение длительное, так как хроническая форма значительно сложнее поддается терапии. Часто нужны повторные курсы антибиотиков и противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур.

Автор: Коловангин А.В.

Врач уролог-андролог Университетской Клиники