Эрозия и эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки – заболевание, с которым сталкивается каждая вторая женщина в тот или иной период своей жизни. И, тем не менее, оно до сих пор остается более известным под названием «эрозия», хотя этот термин в медицинских кругах давно считается устаревшим. Поэтому далее мы будем говорить о нем именно как об эктопии, которая имеет ряд своих особенностей и методов лечения.

Что такое эктопия?

Эктопия шейки матки представляет собой болезнь, во время которой цилиндрический эпителий выходит за пределы канала шейки матки и начинает выстилать собой ее влагалищную поверхность. Внешне это проявляется в виде красных пятен, расположенных на наружном отверстии канала.

Виды эктопии шейки матки

Виды эктопии шейки маткиУсловно врачи выделяют два вида эктопии: врожденную и приобретенную. Первая более характерна для молодых девушек и проявляется в период их полового созревания. Во время этого зачастую наблюдаются естественные процессы замещения цилиндрического эпителия плоским, что считается вполне нормальным явлением. Вышеописанный процесс может занимать довольно длительное время, что объясняется присутствием гормонального дисбаланса в организме либо неправильной работой яичников.

Если же на фоне этого происходит начало половой жизни (которая у молодых людей чаще всего хаотична и беспорядочна), незащищенные клетки цилиндрического эпителия могут легко заразиться ВПЧ-инфекцией. Вследствие этого у женщин развивается приобретенная либо как ее еще называют – осложненная эктопия шейки матки. Особенно опасны те случаи, когда происходит заражение онкогенными видами папилломавирусной инфекции, приводящие к формированию дисплазии (CIN) и рака.

Поэтому, несмотря на распространенное мнение о том, что эрозия (то бишь эктопия) – это не опасное заболевание, лечить ее все-таки нужно. Причем чем быстрее, тем лучше. Единственным исключением в данном случае является присутствие врожденной эктопии шейки матки, факт наличия которой устанавливает врач.

Причины возникновения эктопии

Эктопия шейки матки зачастую появляется вследствие раннего начала половой жизни, частой смены половых партнеров и заражения ЗППП (в том числе вирусом папилломы человека, трихомониазом, уреаплазмозом, гонорей и прочими половыми инфекциями). Также ее могут вызывать частое или некачественное проведение абортов, иммунные болезни либо гормональные сбои.

Признаки эрозии шейки матки

Самостоятельно определить факт наличия эктопии шейки матки женщина не в силах. Единственным симптомом, который может указывать на ее присутствие, являются небольшие кровотечения, возникающие сразу после полового акта. А потому для своевременного выявления болезни и недопущения ее прогрессирования очень важно регулярно посещать гинеколога, а при обнаружении подозрительных выделений и прочих необычных симптомов незамедлительно обращаться к врачу

Диагностика эрозии шейки матки

эрозия шейк матки симптомыВ большинстве случаев заметные изменения на поверхности шейки матки врач может увидеть во время непосредственного осмотра пациентки. Тем не менее, такого визуального анализа недостаточно для того, чтобы точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Поэтому женщинам с видимыми признаками эрозии назначают следующие виды обследования:

  • Кольпоскопию. Представляет собой более точный метод исследования внутренней структуры влагалища. Проводится с помощью специального прибора – кольпоскопа, - оснащенного оптической увеличительной системой и мощным источником света. Благодаря ему врачу удается детально рассмотреть пораженный участок шейки матки и поставить более точный диагноз. Кроме того, сегодня существуют видеокольпоскопы, применение которых дает возможность проводить прицельную биопсию (при необходимости) под визуальным контролем.
  • Пап-тест или тест Папаниколау. Мазок на онкоцитологию, производимый с помощью щеточек. Берется с внешней и внутренней стороны шейки. Дает возможность провести первичную оценку состояния больной и выявить начальные изменения в структуре эпителиальных клеток шейки матки, если таковые имеются.
  • Биопсию. Изъятие на гистологический анализ небольшого кусочка пораженных тканей. Назначается в тех случаях, когда эктопия шейки матки выглядит очень подозрительно (врач предполагает наличие раковых образований). Проводится с помощью специальных щипцов. Благодаря применению местной анестезии процедура совершенно безболезненна.
  • Гистологический анализ. Проводится вслед за биопсией. В ходе него врач под оптическим микроскопом внимательно изучает полученный образец измененного участка тканей. Данный метод исследования позволяет гарантированно установить точный диагноз, а также определить степень развития дисплазии и назначить более правильное лечение. Так, например, если у больной обнаружится легкая степень CIN, более целесообразным будет проведение лазеротерапии, тогда как при тяжелой степени дисплазии данный вариант лечения будет малоэффективным и крайне опасным для здоровья.

Методы лечения эктопии шейки матки

Если говорить в целом, то одним единственным способом избавления от эктопии является ее прижигание. Данный метод начали использовать в медицине очень давно (наиболее старые записи относятся к XVIII веку) и применяют до сих пор. Правда в наши дни способ его проведения претерпел существенные изменения, и сегодня прижигание может выполняться с помощью разнообразных медицинских приборов и аппаратов.

Прижигание эктопии шейки матки

По своей сути оно представляет собой удаление нетипичных клеток, покрывающих собой внешнюю поверхность шейки матки, после чего на месте бывшей эрозии вновь появляется нормальный многослойный эпителий.

Наиболее известными способами прижигания шейки матки на данный момент являются:

  • Электрокоагуляция или диатермоэксцизия – являет собой процедуру иссечения пораженной области шейки матки с помощью электрической петли. Много лет подряд этот метод считался основным способом лечения эрозии и применялся во всех без исключения клиниках. Сегодня его используют в госучреждениях как один из вариантов бесплатной терапии.

Однако электрокоагуляцию нельзя назвать отличным решением проблемы. Ведь один из ее главных недостатков – высокая травматизация тканей. После такого вида прижигания на шейке матки остаются грубые рубцы, из-за чего во время последующих родов у женщины могут возникнуть трудности с ее раскрытием, а также способны образовываться большие разрывы. Вдобавок ко всему этому из-за уменьшения шейки в размерах и наличия рубцовой деформации во время беременности значительно повышается риск преждевременного выкидыша. Поэтому такую процедуру рекомендовано проводить пациенткам старшего возраста.

Прижигание шейки матки у нерожавших и молодых

Что же касается молодых женщин детородного возраста, то для них диатермоэксцизия показана лишь в тех случаях, если речь идет о лечении предраковых заболеваний либо начальных форм рака, обнаруженных на поверхности шейки матки.

  • Прижигание эрозии с помощью лекарственных средств. Одним из таковых является препарат «Солковагин», с помощью которого в прошлые годы довольно часто выполняли прижигание эрозий легкой степени развития. Этот метод сегодня практически не используется по той причине, что применение вышеупомянутых средств позволяет решить проблему лишь отчасти. Эктопия шейки матки залечивается лишь на поверхности, тогда как внутренние патологические процессы продолжают развиваться, из-за чего болезнь прогрессирует и без повторного вмешательства со временем может перерасти в рак.
  • Криодеструкция – представляет собой более щадящий и современный способ лечения эрозии. Суть метода заключается в воздействии на патологически измененные ткани чрезмерно низкими температурами. Обработка шейки матки жидким азотом позволяет избежать иссечения и путем поверхностного воздействия активизировать процессы заживления эрозии. Огромным плюсом криодеструкции является отсутствие грубых рубцов после ее проведения, однако глубина воздействия жидкого азота крайне низка. А потому при наличии обширных и тем более глубоких повреждений эпителиальных тканей данный способ оказывается малоэффективным и временным решением. Впоследствии возникают рецидивы, и процедуру приходится повторять снова.
  • Лазеровапоризация – наиболее современный и действенный способ терапии эктопий разного вида и степени развития. В его основе лежит воздействие на пораженные участки тканей направленным лазерным лучом заданной мощности. Он может быть применен как для лечения поверхностных эрозий, так и для лечений глубоких эктопий. Не оставляет после себя грубых рубцов и прочих негативных последствий. Не приводит к возникновению рецидивов. Более того является практически безболезненным и разрешен для использования при лечении эрозии у нерожавших пациенток.

Таким образом, на сегодняшний день наиболее разумно лечить эктопию путем лазерокоагуляции, с чем согласно большинство современных медиков и гинекологов, специализирующихся в данной области.

Почему так важно лечить эктопию?

эрозия шейки матки лечениеНесмотря на то, что врожденная эктопия шейки матки считается совершенно безобидным заболеванием, этого нельзя сказать о ее приобретенной форме. Если пустить болезнь на самотек, она может повести себя совершенно непредсказуемым образом. Хорошо, если эрозия не станет прогрессировать, и долгое время будет сохранять свои начальные размеры. Но в некоторых случаях она может начать процесс самостоятельного заживления, который не всегда проходит так, как это должно быть.

В первую очередь это касается границы между цилиндрическим и плоским эпителием, условно называемое «зоной трансформации». Именно здесь происходят процессы замещения одного вида клеток другими. В зависимости от того, как будет проходить заживление, здесь может либо попросту образоваться нормальный слой здорового плоского эпителия либо появятся ретенционные кисты или же прочие, куда более серьезные изменения. Наиболее опасным в данном случае является злокачественное перерождение клеток, со временем приводящее к раку шейки матки.

Поэтому во избежание негативных последствий эрозии шейки матки каждая женщина при малейших подозрениях на наличие болезни обязана тут же обращаться к врачу, а также ежегодно проходить профилактический осмотр и по необходимости лечить эрозию. Особенно это касается тех, кто в прошлом уже сталкивался с эктопией шейки матки. В конце концов, никто не несет большей ответственности за собственное здоровье, чем мы сами.

Автор: Аносова Е.И.

Врач гинеколог Университетской Клиники, специалист по патологии шейки матки