Простата, она же предстательная железа, является непарным органом, расположенным в основании мочевого пузыря. По своей функции простата является железой внешней секреции, она производит семенную жидкость, которая во время эякуляции выбрасывается в мочеиспускательный канал. Секрет предстательной железы создает оптимальные условия для жизни сперматозоидов вне организма мужчины.

Контролируется активность простаты мужскими половыми гормонами. В период полового созревания уровень тестостерона повышается, что вызывает активный рост предстательной железы. Максимального объема простата достигает в 20 лет и до 40 лет, пока уровень мужских половых гормонов относительно стабильный, не вызывает у пациента никаких проблем.

Простатит

Простатит – это воспаление тканей простаты, которое может быть вызвано целым рядом причин. Чаще прочих развитие воспалительного процесса в предстательной железе провоцируют инфекции, передающиеся половым путем, а также бактериальные инфекции мочевой системы.

Болезни простаты. простатитПростатит в зависимости от длительности воспалительного процесса делится на:

  • острый, который развивается внезапно и характеризуется быстрым нарастанием выраженности симптомов;
  • хронический, который в течение длительного времени может вызывать лишь незначительный дискомфорт и крайне медленное проявление симптомов.

Хронический простатит встречается чаще всего у тех мужчин, кто постоянно меняет половых партнерш и не заботится о предохранении. Тем не менее, воспаление предстательной железы является доброкачественным процессом и не угрожает жизни пациента.

По данным статистики основными заболеваниями простаты являются:

  • простатит;
  • аденома;
  • рак.

Очень часто эти три заболевания имеют сходные проявления и требуют от врача проведения дифференциальной диагностики.

Когда нужно задуматься о простатите?

Симптомы могут нарастать постепенно, что заставляет многих мужчин связывать их не с развитием заболевания, а с наступлением старости и возрастными изменениями.

К основным проявлениям простатита относятся:

  • частое мочеиспускание, появление внезапных позывов, особенно в ночное время;
  • сложности с тем, чтобы начать акт мочеиспускания и закончить его;
  • медленный ток мочи, слабый напор струи;
  • прерывистый ток мочи;
  • боли при семяизвержении;
  • импотенция, снижение полового влечения.

Те неприятные проявления, которые являются следствием воспалительного процесса, в большинстве случаев уходят при назначении адекватного лечения. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного восстановления здоровья.

Симптомы и признаки простатита

Воспалительный процесс в предстательной железе не проходит бесследно для органов мочевой системы. При хроническом простатите изменения затрагивают и стенки мочевого пузыря, и почки. Нервные сплетения, которые идут к простате, при воспалении также вовлекаются в патологический процесс. Все это приводит к появлению болей в пояснице, трудностям в поддержании эрекции, неприятных ощущений при эякуляции.

Как подтверждается простатит?

обнаружить простатитДля постановки диагноза простатита проводится:

  • общий осмотр,  сбор анамнеза, оценка жалоб и выраженности симптомов;
  • пальцевое ректальное обследование, во время которого определяется размер простаты, ее плотность и прочие параметры;
  • получение мазка, исследование эякулята на ИППП.

Лечение простатита

Задачи лечения могут меняться в зависимости от того, что стало причиной развития хронического воспаления в предстательной железе. В случае инфекции грамотно подобранный курс препаратов способен полностью устранить причину воспалительного процесса. Если уже успели развиться осложнения, то лечение будет направлено на устранение этих последствий. Достичь этого можно назначением препаратов и процедур, которые улучшают микроциркуляцию, снимают отек, улучшают обмен веществ в тканях.

Улучшение микроциркуляции позволяет лекарственным препаратам, в частности антибиотикам, проникнуть глубоко в ткани  и уничтожить инфекцию, которая может в течение длительного времени сохраняться в организме.

Так как наши мужчины лечиться не любят, то редко лечение заканчивается устранением причины простатита. К тому времени как симптомы вынудят наконец пациента обратиться за врачебной помощью, патологический процесс значительно прогрессирует и затрагивает уже не только предстательную железу, но и другие органы мочеполовой системы.

Естественно, лечить воспаление предстательной железы легче в тех случаях, когда диагностика была проведена в первые месяцы развития патологии. Однако у врача с достаточным опытом есть испытанные и эффективные методики лечения запущенных случаев заболевания.

Направлено лечение хронического простатита в первую очередь на облегчение симптомов, которые даже при незначительной степени выраженности могут значительно снижать качество жизни пациента. В том случае, если воспалительный процесс явился следствием проникновения в ткани простаты инфекции, то противовоспалительное и антибактериальное лечение могут привести к выздоровлению или стойкой ремиссии. В других случаях о выздоровлении говорить не приходится.

По причинам развития заболевания выделяют два вида хронического простатита:

  • инфекционный;
  • неинфекционный.

Возбудителем инфекционного простатита в большинстве случаев является бактерия или вирус из группы инфекций, передающихся половым путем. Реже такой простатит может быть следствием или осложнением воспалительных урологических заболеваний, таких как эпидидимит, острый простатит, уретрит, инфекции мочевых путей.

Неинфекционный простатит по своим проявлением практически не отличается от инфекционного. Различия касаются результатов проводимого обследования: при неинфекционном простатите не выявляется возбудитель.

Эффективное лечение

Лечение хронического простатита, как инфекционного, так и неинфекционного, далеко от совершенства. Причиной сложностей может быть и отсутствие установленной причины развития заболевания, и плохое проникновение препаратов в ткани предстательной железы. В связи с этим часто назначается комплексное лечение, которое направлено на устранение симптомов и улучшение кровоснабжения тканей пораженного органа.

Врачи, которые много лет посвятили лечению простатита, обычно используют несколько разных методик, направленных на разные звенья патогенеза. Чередование таких схем позволяет пациенту в течение длительного времени чувствовать себя удовлетворительно и отсрочивать проведение операции.

Пример лечения простатита

Проиллюстрируем тему лечения хронического простатита схемой, которая предполагает проведение массажа простаты не реже 3 раз в неделю и назначение альфа-блокаторов. Данная схема может быть эффективна в случае инфекционного простатита, так как комплекс мер способствует улучшению кровообращения в органе и более легкому проникновению в его ткани антибактериальных препаратов.

лечение простатитаУлучшение кровообращения является следствием расширения сосудов и воздействия на застойные протоки при помощи массажа. После курса антибиотиков рекомендуется продолжить лечение с использованием терапевтического лазера. Принесут пользу препараты, призванные поддерживать активное состояние предстательной железы.

Зачем лечить?

Обострение хронического простатита вызывает значительное ухудшение состояния и усиление имеющихся симптомов. Обострение обычно случается в самый неподходящий момент. Чтобы этого избежать, рекомендуется после основного курса лечения проходить короткие поддерживающие курсы. Противорецидивное лечение позволяет контролировать течение болезни, избежать осложнений и обострений, сократить расходы и время на обследование и терапию.

Даже такие, казалось бы, простые методы воздействия как массаж, прием спазмолитиков и антибиотиков, способны значительно улучшить состояние пациента, снять неприятные симптомы. В запущенных случаях, когда обычное лечение уже не дает нужного эффекта, проводится хирургическое удаление предстательной железы.

Важные факты о простатите

  • Назначение лечения возможно только после постановки точного диагноза. В этом залог терапии.
  • В большинстве случаев вылечить хронический простатит не представляется возможным. Но можно значительно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.
  • Исчезновение симптомов простатита не является показанием для окончания лечения.
  • Наличие простатита не является предрасполагающим фактором формирования рака простаты.
  • Простатит – это не повод отказываться от секса даже в период обострения заболевания.
  • Нормальная жизнь при простатите возможна при условии грамотного лечения. Неприятные симптомы могут беспокоить пациента в течение длительного времени, однако их выраженность можно контролировать при помощи физиотерапии, массажа и лекарственных препаратов.

Аденома предстательной железы

Аденома – это доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы. Первые случаи увеличения простаты обнаруживаются уже у пациентов 30-летнего возраста. У этой группы пациентов вероятность выявления аденомы составляет порядка 10%. В 65 лет увеличенную простату выявляют у каждого второго мужчины. У пациентов старше 70 лет аденома предстательной железы встречается почти в 90% случаев.

Самым важным проявлением аденомы простаты является образование узлов, которые сдавливают мочеиспускательный канал. Узлы растут медленно, потому нарушение мочеиспускания развивается постепенно.

Причины аденомы простаты

По наиболее распространенной теории развитие аденомы простаты является следствием гормонального дисбаланса, который развивается в организме у мужчины с возрастом. При этом не было выявлено связи этого заболевания с другими факторами, которые наносят вред здоровью человека (алкоголь и табак, чрезмерная половая активность или наоборот воздержание, сексуальная ориентация, воспалительные процессы в малом тазу и проч.).

На определенной стадии развития заболевания патологический процесс можно повернуть вспять. Для этого необходимо выявить небольшие узлы в ткани железы и получить адекватное лечение. Однако редко 30-40-летние мужчины обращаются к врачу для проведения профилактических осмотров. Поэтому часто аденома выявляется слишком поздно.

Как развивается аденома предстательной железы

Предстательная железа расположена в малом тазу. Она окружает часть уретры, расположенную в месте выхода ее из мочевого пузыря. В норме увеличивается в объемах простата за счет роста по периферии. При аденоме рост отдельных участков смещается к центру, что приводит к сдавливанию уретры и затруднению оттока по ней мочи.

Симптомы

Каждый четвертый мужчина отмечает трудности при мочеиспускании. Сильные мышцы мочевого пузыря первое время способны выдавливать мочу наружу. Однако по мере прогрессирования аденомы компенсаторные механизмы начинают давать сбой, что приводит к появлению следующих симптомов:

  • прерывистая струя;
  • слабый «напор» мочи;
  • затягивание процесса мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • спазмирующие боли.

симптомы простатитаЧем больше становится аденома, тем более выраженными становятся симптомы. Позывы становятся все чаще. Особенно сильно они начинают беспокоить пациента в ночное время. В запущенных случаях формируется парадоксальное явление: постоянное раздражение стенки мочевого пузыря приводит к его неконтролируемому сокращению и недержанию мочи.

Застой мочи чреват серьезными осложнениями, которые связаны:

  • с активным размножением бактерий и развитием воспалительных процессов в мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
  • с повреждением сосудов стенки мочевого пузыря, что приводит к появлению крови в моче;
  • с повреждением почек различной степени тяжести и развитием почечной недостаточности.

Диагностика аденомы

Осмотр уролога предполагает проведение оценки физического состояния пациента в целом и состояния его предстательной железы в частности. Оценка простаты предполагает определение ее размера, консистенции и формы.

Из числа лабораторных анализов и инструментальных методов исследования в обязательном порядке назначается общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря для определения уровня остаточной мочи, УЗИ предстательной железы с использованием ректального датчика, цистоскопия и урофлуометрия. В каждом конкретном случае количество необходимых обследований может меняться в зависимости от того, какие у пациента есть сопутствующие заболевания.

Прогноз

Большая часть пациентов с аденомой не замечает особого дискомфорта в связи с имеющимся у них заболеванием. Медленное прогрессирование патологического процесса в течение лет не вызывает жалоб и не приводит к появлению неприятных симптомов. Симптоматическое лечение может проводиться отдельными курсами в течение длительного времени и препятствовать развитию существенных проблем.

Примерно в трети случаев аденома растет быстро, что приводит к быстрому нарастанию симптомов. Как правило, улучшить состояние пациента и быстро вернуть ему хорошее самочувствие позволяет хирургическая операция.

Профилактика

лечение и прогноз аденома простаты

Снизить выраженность симптомов можно самыми разными способами. Наиболее действенными из них являются корректировка питьевого режима и отказ от кофе. Если принимать меньше жидкости во второй половине дня, то позывы в ночное время могут беспокоить пациента значительно меньше. Усиливают тяжесть симптомов алкогольные напитки независимо от времени их употребления.

Также негативные проявления болезни могут усиливаться под воздействием целого ряда лекарственных препаратов. Это необходимо учитывать при самолечении, а также при назначении лекарств врачами.

Лечение таблетками аденомы предстательной железы

В основном для лечения аденомы простаты применяется две группы препаратов:

  • альфа-блокаторы;
  • блокаторы тестостерона.

лечение простатита таблеткамиПрепараты каждой из групп имеют свои показания и побочные эффекты, что требует от врача проведения полноценного обследования, выявления основного и сопутствующих заболеваний для индивидуального подбора схем лечения.

Альфа-блокаторы значительно улучшают отток мочи по мочевым путям. Улучшение состояния пациенты отмечают практически сразу после начала лечения. К числу основных побочных эффектов, которые могут ограничивать применение препаратов данной группы, относятся головокружение, снижение артериального давления, общую слабость.

Эффект препаратов, блокирующих тестостерон, основан на том, что простата уменьшается в размерах и оказывает гораздо меньшее воздействие на уретру. Эффект лечения становится заметен лишь спустя несколько месяцев регулярного приема препаратов. В ряде случаев под воздействием блокаторов тестостерона развивается импотенция.

В настоящее время наиболее эффективной и безопасной является методика сочетанного назначения альфа-блокаторов и блокаторов тестостерона.

Операция на предстательной железе ТУР

Трансуретральное иссечение простаты – это наиболее эффективный способ удалить аденому и восстановить нормальное мочеиспускание. Проведение хирургического вмешательства не требует выполнения разрезов кожи. Все инструменты и камера вводятся через уретру. Ткани простаты удаляются манипулятором с электрической петлей.

Автор: Коловангин А.В.

Врач уролог-андролог Университетской Клиники