Варикоз вульвы

Варикоз вен вульвы – заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение сосудов малого таза и половой зоны. Болезнь чаще всего начинается во время беременности, регистрируясь примерно в 22% случаев. У около 10% женщин она не проходит после родов, доставляя большие проблемы заболевшей. Патология может возникать и вне связи с беременностью.

Изолированное поражение сосудов интимной зоны регистрируется только в 10% случаев. У остальных пациенток поражаются и другие вены нижней части туловища. Зачастую параллельно диагностируются варикозное расширение сосудов ног, тазовой области и геморроидальные узлы.

Заболевание приводит к опасным осложнениям, мешает интимной жизни, а также вызывает психологические проблемы из-за неэстетичного внешнего вида половых губ и паховой зоны.

Причины возникновения вульварного варикоза

Предпосылкой для появления и развития заболевания являются индивидуальные особенности строения венозного аппарата малого таза. Вены, находящиеся в этой области, как и другие венозные сосуды, имеют клапаны, препятствующие стеканию крови вниз при нахождении женщины в вертикальном положении. Однако часто клапанная система бывает несостоятельной и не может перекрыть просвет сосуда. В результате кровь начинает стекать вниз, переполняя вены и расширяя их.

Слабость клапанов может возникнуть при сильном давлении на вены, вызванном ожирением и повышенными физическими нагрузками. Во время беременности варикоз вен вульвы появляется из-за изменений сосудистой стенки и давления растущего плода на тазовые сосуды.

Заболевание провоцируют:

• Увеличение концентрации гормона прогестерона, делающего венозные стенки более мягкими. В результате тонус сосудов снижается, и клапаны перестают справляться с потоком крови. Такое состояние может возникнуть при беременности и гормональном дисбалансе, вызванном нарушением работы яичников, дисфункцией надпочечников и приемом препаратов, содержащих высокие дозы гормонов.
• Повышение давления в венах, возникающее при увеличении веса и выраженных физических нагрузках. Давление в венозном русле также поднимается во время беременности.
• Сдавление сосудов. Такое состояние наблюдается при беременности и наличии крупных опухолей в области таза. Матка может сдавливать сосуды при изменении её положения (опущении, загибе, смещении).

Симптомы варикоза вульвы

При этом заболевании в области половой зоны образуются расширенные, извитые, узловатые вены. Очень часто деформированные сосуды параллельно образуются в паху, на нижних конечностях и в области заднего прохода. Варикозные изменения сопровождаются болью, тяжестью, жжением, отёком вульвы, покраснением кожи и даже образованием мокнущих язв. Возникают тяжесть внизу живота, боль и дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания.

Иногда расширение вен выражено настолько сильно, что женщины, видя выпячивание в области паха и вульвы, решают, что у них образовалась грыжа, и обращаются к хирургу. Поэтому при любых изменениях в интимной зоне начинать обследование нужно с посещения гинеколога.

Варикоз

Варикозное расширение вен на УЗИ

Симптомы болезни усиливаются к концу дня, особенно если женщина проводит много времени сидя или стоя на ногах.

Проявления заболевания усиливаются во время критических дней, на фоне стресса, переутомления, переохлаждения, обострения хронических заболеваний.

Осложнения варикоза вульвы

• Варикотромбофлебит – воспалительный процесс в вене с образованием тромбов. Пациентка жалуется на сильную жгучую боль в интимной зоне, усиливающуюся при перемене положения тела и ходьбе. Часто наблюдается местное повышение температуры, отек и воспаление в паховой зоне. При прощупывании вены в ее просвете ощущается плотное образование. Варикотромбофлебит опасен отрывом тромба с развитием тромбоэмболии – закупорки кровяным сгустком крупного сосуда.
• Кровотечение из изменённых вен, возникающее после физической нагрузки или интимной близости. Из-за истончения стенок сосуда кровь самостоятельно не остановится, поэтому женщине нужно срочно обратиться к врачу.
• Варикоз вульвы имеет свойство распространяться на другие зоны тазовой области. В результате возникает обширное поражение сосудов, затрудняющее кровообращение и приводящее к бесплодию.
• Рецидив болезни при следующей беременности. На 12 неделе вены сильно набухают, воспаляются и кровоточат. Проявления болезни усиливаются до самых родов. Как показывают многочисленные научные исследования, при отсутствии полноценного лечения с каждой беременностью симптомы заболевания усиливаются.

Диагностика варикоза вульвы

Заболевание достаточно легко выявляется при обычном осмотре, который проводится не только на кресле, но и стоя.

Гинеколог видит изменённые вены на половых губах, в области промежности и паха. Иногда при осмотре обнаруживается ухудшение состояния кожи – покраснение, отек, мокнущие язвы.

Для подтверждения диагноза и оценки распространенности поражения сосудов пациентке назначают:

• УЗИ малого таза. Процедура необходима для выяснения состояния тазовых органов, на которые влияет варикоз. Диагностика выявляет причины изменения вен – опухоли и смещение матки.
• Ультразвуковое ангиосканирование (осмотр с помощью ультразвука) сосудов малого таза и нижних конечностей. Во время такой диагностики определяются состояние кровотока, степень повреждения клапанного аппарата, а также обнаруживаются все измененные вены.
• При подозрении на распространение варикозного поражения на прямокишечную область женщине назначаются консультация проктолога и ректороманоскопия – осмотр прямой кишки с помощью прибора, выявляющего признаки геморроя и других патологий.

Диагностика варикоза

Осмотр у проктолога

Лечение варикоза вульвы

Для лечения заболевания женщинам назначают:

• Венотоники – препараты, усиливающие сокращение гладкой мускулатуры вен и компенсирующие недостаточность клапанов.
• Противовоспалительные средства, снимающие симптомы воспаления.
• Ангиопротекторы – препараты, защищающие изменённую сосудистую стенку от разрывов, воспаления, образования тромбов.
• При подозрении на тромбофлебит применяют лекарства, снижающие свертываемость крови и способствующие рассасыванию тромбов.

Пациенткам показано ношение компрессионного белья, лечебная физкультура и гимнастика. Для них подбирается комплекс упражнений, не дающих венозной крови застаиваться в нижней части тела.

Женщинам с таким заболеванием запрещено употреблять алкоголь, острую пищу, перегреваться в бане или сауне. Все это усиливает кровоток и утяжеляет проявления варикоза вульвы.

При безуспешности консервативных мер проводится хирургическое лечение, во время которого удаляют пораженные вены. Сейчас такие операции делают с помощью склерозирующих препаратов, запаивающих расширенные сосуды, поэтому у женщины после вмешательства практически не остаётся следов на теле.

Чтобы не допустить тяжелых осложнений вульварного варикоза, при первых симптомах болезни нужно обратиться к гинекологу в «Университетскую клинику». Врач поставит диагноз и назначит лечение.