Пятилетняя выживаемость при раке простаты приближается к 100%, но, к сожалению, мужчины, перенесшие это заболевание, сталкиваются с проблемами, значительно снижающими качество жизни. Наиболее тяжелые из них – недержание мочи, нарушения работы кишечника, половая слабость, гормональные расстройства.
Такие данные есть в статье, опубликованной в журнале JAMA Network.
Когда лучше ждать, чем резать: рак простаты не всегда требует операции
Авторы статьи – ученые из Университета Техаса отмечают, что мужчины, которые выбрали хирургическое вмешательство на железе, испытывали более долгосрочные побочные эффекты по сравнению с теми, кто предпочел нехирургическое лечение или наблюдение.
Поэтому мужчинам, особенно при обнаружении опухоли с незначительной злокачественностью, лучше предпочесть выжидательную тактику. Достаточно регулярно проходить УЗИ простаты и сдавать кровь на ПСА – простатический антиген.
Пациентов, участвующих в исследовании, объединили в группы, согласно агрессивности рака и применяемому лечению. Результаты оценили через 6 месяцев, год, три и пять лет.
Из 1386 мужчин:
- 49% перенесли простатэктомию – удаление простаты;
- 26% выбрали выжидательную тактику;
- 19% получили лучевую терапию;
- 6% прошли брахитерапию – новый метод лечения рака, при котором радиоактивные вещества вводятся непосредственно в железу. В этом случае облучается только простата, а остальные ткани не подвергаются лучевому воздействию.
Пятилетняя выживаемость в этих группах у больных с онкологией, имеющей низкую злокачественность, практически не отличалась. Различия были зафиксированы только при агрессивной форме рака с плохим прогнозом.
Однако у мужчин, перенёсших удаление простаты, вне зависимости от степени агрессивности рака через 5 лет в 35% случаев наблюдалось ухудшение половой функции. Этот показатель оказался даже выше, чем у тех, кто занял выжидательную тактику. Среди тех, кто предпочел подождать, сексуальные расстройства наблюдались только у 24% пациентов.
61% мужчин, перенесших операцию, заявили о проблемах с эрекцией. Этот показатель также оказался выше, чем у тех, кто предпочел наблюдаться. У них такие нарушения возникли в 57% случаев. У тех, кто перенес операцию, чаще возникали проблемы с кишечником и другие нарушения
Исключение составили мужчины, перенесшие щадящую хирургическую операцию – нервосохраняющую простатэктомию. При таком вмешательстве полностью сохраняются нервы, идущие в железе. Хорошие результаты также показали пациенты после брахитерапии. Изолированное лучевое воздействие не повлияло на другие органы.
Результаты показывают, что при обнаружении злокачественной опухоли простаты нужно тщательно подбирать технику лечения. В некоторых случаях достаточно провести биопсию (взятие образца ткани железы), чтобы оценить агрессивность рака.
Если опухоль слабоагрессивна, лучше предпочесть выжидательную тактику. В остальных случаях нужно отдать предпочтение лучевой терапии и малотравматичным хирургическим методам. В этом случае мужчина сможет сохранить функции органов мочеполовой системы.
