Обновленное руководство Американского онкологического общества по скринингу на рак шейки матки отражает стремительно меняющиеся условия по профилактике рака. Ученые считают, что нужно упростить обследование. Руководство опубликовано в ведущем медицинском журнале Cancer Journal for Clinicians.
Сроки обследования на рак сдвигаются
В обновленном руководстве рекомендуется проводить первый скрининг на рак шейки матки в возрасте 25 лет. Обследования должны повторяться каждые 5 лет и заканчиваться в 65 лет. Предыдущее руководство ACS, выпущенное в 2012 году, предусматривало проведение скрининга начиная с 21 года.
Такие изменения в Соединенных Штатах связаны с тем, что за эти годы повысился уровень вакцинации против ВПЧ. Данные показывают, что прививка привела к снижению частоты предраковых изменений шейки матки у молодых женщин. Заболеваемость раком шейки матки в этой возрастной группе довольно низкая.
Данные реестра онкологических заболеваний в США за период с 2011 по 2015 год указывают всего на 108 случаев (в год) инвазивного рака шейки матки у женщин в возрасте от 20 до 24 лет. И ожидается, что этот показатель будет продолжать сокращаться по мере увеличения числа случаев вакцинации. Эти факторы привели к тому, что ОКС перенесла рекомендуемый возраст для начала обследования на рак шейки матки до 25 лет.
ACS рекомендует женщинам старше 65 лет, у которых в течение последних 25 лет не было CIN2+ в анамнезе, и у которых отрицательный предварительный скрининг подтверждался в последний 10-летний период, прекратить обследования.
Новый перечень анализов на предрак и рак шейки
По мнению ученых, предпочтительным методом тестирования должен стать первичный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) без теста Папаниколау. Такой подход обусловлен тем, что практически все случаи рака шейки матки вызваны заражением штаммами ВПЧ высокого риска. Отрицательный тест на ВПЧ связан с очень низким риском развития рака шейки матки.
По мнению американских ученых, тест на ВПЧ является более точным, чем тест Папаниколау, и может проводиться реже. Один тест на ВПЧ, выполняемый каждые пять лет, более эффективен, чем тест Папаниколау, проводимый каждые три года и даже ежегодно, как это было рекомендовано в 1980-х и 1990-х годах.
В руководстве говорится, что использование теста на ВПЧ в сочетании с тестом на Папаниколау каждые 5 лет или только мазки на Папаниколау каждые 3 года – ещё приемлемые варианты, поскольку не все лаборатории перешли на первичное тестирование на ВПЧ. Но полный переход на новый вариант скрининга – дело времени.
Источник: American Cancer Society
