Нарушением терморегуляции называется неспособность организма поддерживать стабильную температуру. Это состояние вызывается внешними и внутренними факторами, возрастными изменениями, инфекциями, анемией (малокровием) и другими причинами.
Содержание статьи
Какая температура тела считается нормальной
Мнение о нормальной температуре в 36,6° давно устарело. Этот показатель был выведен по средним данным в 19 веке, но потом, в ходе дальнейших исследований, выяснилось, что температура тела в пределах 35,9 – 37,0 нормальна.
Температурный показатель постоянно меняется и зависит от множества причин:
- Времени дня. Тело утром холоднее, чем вечером.
- Параметров окружающей среды. В жаркую погоду или в душной квартире температура может подняться до 37,2, а при нахождении на холоде – немного снизиться. И это не считается отклонением от нормы.
- Приема пищи. После плотного обеда или ужина, особенно с горячими или острыми блюдами, тело теплеет.
- Физической нагрузки. Исследования показали, что у спортсменов во время соревнований и тренировок температура тела может быть выше за счет активного кровотока и интенсивной работы мышц. Нагревается даже головной мозг, который может быть на градус горячее остального тела.
- Возраста. У пожилых температура ниже, чем у молодых из-за менее активного обмена веществ. Если после 60 лет градусник постоянно показывает 35,8°С, переживать не стоит.
- Менструального цикла. В первой половине температура примерно на полградуса ниже, во время овуляции и во второй половине — повышается.
Поэтому не нужно каждый раз бежать к врачу, если на градуснике 37,0–37,2 ° или 35,8. Медицинская помощь требуется, если нарушение терморегуляции сопровождается ухудшением общего самочувствия, ознобом, слабостью, признаками инфекции – кашлем, насморком, диареей, высыпаниями на теле, увеличением лимфоузлов, болезненностью суставов, головной болью.
Как работает механизм терморегуляции
Температуру тела регулирует гипоталамус – структура головного мозга, в которую поступает информация от терморецепторов – чувствительных окончаний, работающих, как миниатюрные градусники. В нашем организме есть два вида терморецепторов – периферические, находящиеся на коже, и центральные, расположенные во внутренних органах и спинном мозге. При отклонении температурных показателей от нормальных, гипоталамус включает механизмы терморегуляции.
При понижении температуры в организме возникают следующие процессы:
- Усиливается химическая теплопродукция – обменные процессы, ведущие к увеличению образования тепла. Главную роль здесь играет печень. В печеночных клетках усиливаются процессы белкового и углеводного обмена, температура органа повышается, он становится горячее крови, других тканей и отдает образовавшееся тепло.
- Активируется двигательный центр головного мозга, вызывающий сокращение мышц. Появляются мелкие судороги – дрожь, во время которых образуется большое количество тепла. Возникает пилоэрекция (мурашки по коже), приводящая к удержанию тепла. Появляется желание двигаться – активные мышечные сокращения разгоняют кровь и дополнительно повышают температуру тела.
- Мозговой придаток гипофиз, регулирующий обмен веществ и тесно связанный с гипоталамусом, дает команду щитовидной железе вырабатывать гормоны, увеличивающие скорость обменных процессов. Надпочечники усиленно выделяют адреналин и норадреналин, сужающие сосуды и активизирующие работу сердечно-сосудистой системы.
При перегреве запускаются другие реакции:
- Активизируется потоотделение, регулируемое нервными центрами. С каждым граммом испаряющегося пота теряется 0,58 ккал. Потеря жидкости ведет к появлению жажды. Влага, поступающая во время питья дополнительно охлаждает организм. Лишнее тепло дополнительно удаляется путем испарения воды с поверхности легочных пузырьков. Поэтому нервная система дает команду на усиление глубины дыхания.
- Снижается функция надпочечников и щитовидной железы, что приводит к замедлению кровотока и скорости обмена веществ. Расширяются кровеносные сосуды, вызывающее приток крови к коже и отдачу тепла через нее. Снижается аппетит и двигательная активность.
- При различных заболеваниях и патологических состояниях эти процессы нарушаются. Поэтому температура может быть выше или ниже нормы.
Виды нарушений терморегуляции
Существует два типа нарушения терморегуляции:
- Гипотермия – снижение температуры менее 35,9. При легкой гипертермии температура падает до 32°С при средней (сопорозной) до 31–28°С, тяжелой коматозной – ниже 28°С.
- Гипертермия – состояние при котором температура повышается свыше 37,2. Повышенная температура может быть субфебрильной– 37.2–37.9°С, фебрильной 38–38.9°С, пиретической – 39.0–40.9°С, гиперпиретической – свыше 41°С.
Значительные падения и подъемы температуры опасны для организма и могут привести к летальному исходу
Нарушения терморегуляции, вызванные неправильными обменными процессами
Неспособность организма удерживать нужную температуру вызывают эндокринные заболевания, проявляющиеся нарушенной выработкой гормонов:
- Гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы. При этом заболевании замедляются обменные процессы, возникает постоянная зябкость, плохая переносимость холода. При тяжелой форме гипертиреоза температура падает так низко, что ее невозможно измерить обычным термометром.
- Гипертиреоз. При гиперфункции щитовидной функции обменные процессы ускоряются, больные испытывают постоянное чувство жара, потеют, плохо переносят жаркую погоду.
- Сахарный диабет. Неправильная дозировка медицинского инсулина, заменяющего природный гормон поджелудочной железы, приводит к гипогликемии – снижении уровня сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л. Возникает углеводное голодание мозга, нарушается функция гипофиза, который не может стабилизировать температуру тела. При значительном снижении уровня сахара возникает гипогликемическая кома, сопровождающаяся падением температуры до 34°С.
- Гормональные сбои, вызванные наступлением менопаузы. У женщин в этот период снижается выработка половых гормонов эстрогенов, что приводит к повышенной чувствительности центра терморегуляции. Возникают «приливы», сопровождающиеся жаром, потливостью, покраснением лица, скачками температуры.
- Синдром усталости надпочечников, возникающий на фоне стресса. Сопровождается нарушением выработки гормонов, адаптирующих работу сосудов и сердца под нужные условия. Организм теряет способность регулировать температуру за счет активизации кровотока.
Функции органов, вырабатывающих гормоны – надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы, гипоталамуса — тесно связаны, поэтому возникший сбой действует сразу на всю эндокринную систему. Таким больным требуются комплексная диагностика и лечение.
Нарушение терморегуляции при анемии
Снижение температуры тела сопровождает анемию (малокровие) – падение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, вызванное дефицитом витаминов B1, B6, железа, разрушением красных кровяных телец.
Такое состояние часто наблюдается при патологиях желудочно-кишечного тракта, лишающих его возможности усваивать поступившие витамины и микроэлементы. Анемия, и вызванная ей гипертермия, могут возникнуть после перенесенного Covid-19. Вирус обладает способностью «съедать» железо в организме и провоцировать такое нарушение.
При анемии снижается скорость обмена гормонов щитовидной железы, мышцы лишаются энергии для сокращения. Дефицит железа и других веществ влияет на работу рецепторов, посылающих сигнал в головной мозг о температуре тела, поэтому организм не реагирует на перегрев или переохлаждение.
Больные жалуются на постоянную зябкость даже при комфортной температуре в помещении. Иногда температура может спонтанно повышаться. Состояние улучшается при нормализации показателей крови.
Нарушения терморегуляции, вызванные патологиями нервной системы
Нарушение терморегуляции сопровождает гипоталамический синдром – нарушение работы гипоталамуса – структуры головного мозга, ответственной за терморегуляцию организма.
Такое состояние вызывается несколькими причинами:
- Опухолями головного мозга, возникшими в области гипоталамуса.
- Геморрагическим или ишемическим инсультом.
- Черепно-мозговыми травмами, их последствиями.
- Вирусными и бактериальными инфекциями, поразившими мозговые структуры.
- Токсической энцефалопатией – состоянием, при котором мозг отравляется ядами или собственными токсинами, образовавшимися в организме из-за различных заболеваний.
При гипоталамическом синдроме нарушается весь обмен веществ. В результате падает или повышается температура, появляются слабость и боли в сердце, скачки пульса и давления. Возникает заторможенность, сонливость или, наоборот, возбуждение, тревожность панические атаки. Такое состояние требует срочного обращения к врачу и лечения.
Нарушение терморегуляции может быть вызвано и другими нервными расстройствами:
- Депрессией, сопровождающейся нарушением функции головного мозга, в том числе, отделов, отвечающих за поддержание температуры тела.
- Вегето-сосудистой дистонией. При этой патологии вегетативная нервная система не может наладить терморегуляцию и отрегулировать работу внутренних органов.
- Хроническим стрессом. Постоянное нервное напряжение приводит к термоневрозу. Наблюдаются скачки температуры при отсутствии каких-либо анатомических изменений в органах.
- Генерализированное тревожное расстройство, сопровождающееся постоянным беспричинным беспокойством и волнением. У таких больных возникает состояние, называемое «захватом миндалевидных тел» – дисфункцией мозга в височной области. Там находятся зоны BNST, размером с семечку подсолнуха, посылающие сигналы тревоги в гипоталамус. В ответ на это мозг дает сигнал на выброс гормонов стресса – кортизола, адреналина, норадреналина, повышения концентрации которых сопровождается повышенной температурой.
Поскольку большое количество причин, вызывающих нарушение терморегуляции, связано с неврологическими причинами, при скачках температуры нужно обязательно записаться на прием к неврологу.
Нарушения терморегуляции при лихорадке
Лихорадкой называется повышение температуры выше 37.2. Такое состояние вызывается появлением в организме веществ – пирогенов двух видов:
- Экзогенных. Попавших извне. Это фрагменты микроорганизмов, вызвавших инфекционные процессы, вырабатываемые ими токсины и другие продукты жизнедеятельности,
- Эндогенных. Образующихся в организме при неинфекционных воспалительных процессах, онкологии, аллергии, травмах. Источники эндогенных пирогенов – поврежденные клетки и ткани, измененные белки, погибшие белые кровяные тельца – лейкоциты. Пирогены выделяют злокачественные клетки, вызывающие лимфомы, лейкозы, раковые опухоли некоторых органов.
Пирогенные соединения запускают каскад биохимических процессов, воздействующих на центр терморегуляции и тормозят функцию центров, регулирующих теплоотдачу. Все это приводит к повышению температуры.
Инфекция, сопровождающаяся лихорадкой – хороший признак, указывающий на сопротивление организма присутствию чужеродных организмов. Гораздо хуже ситуация, когда даже тяжелые пневмонии проходят без повышенной температуры. Отсутствие температуры у таких больных считается плохим прогностическим признаком.
После выздоровления лихорадка может смениться пониженной температурой. Такое состояние называется астенией и вызывается истощением жизненных сил организма, потраченных на борьбу с болезнью. Кроме гипотермии, астенический синдром сопровождается потливостью, слабостью, разбитостью, бессонницей. Самочувствие улучшается по мере восстановления.
Диагностика нарушений терморегуляции
Терморегуляция – это не заболевание, а одно из проявлений болезней, которые нужно обнаружить и вылечить. Тогда организм снова сможет самостоятельно поддерживать температуру.
Для этого нужно записаться на прием к врачу, который назначит исследования:
- Общий анализ крови. При анемии – снижении уровня гемоглобина и эритроцитов назначают исследование крови на микроэлементы и ферритин – депо железа. Повышенное СОЭ указывает на инфекции и возможную онкологию.
- Общий анализ мочи. Назначается для исключения инфекционных процессов и заболеваний почек, которые могут вызывать анемию.
- Кровь на инфекции и антитела к возбудителям. Назначаются, в зависимости от имеющихся жалоб. Лабораторные исследования позволяют выявить большое число инфекционных заболеваний.
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Диагностика выявляет воспалительные процессы и опухоли, способные повышать температуру.
- МРТ головного мозга. Показывает состояние гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей температурные параметры и обмен веществ.
- Анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
- Электрокардиограмму. При неврологических заболеваниях, сопровождающихся гипотремией, на ней обнаруживается зубец Осборна. Характерные изменения кардиограммы наблюдаются при анемии.
Для определения функции головного мозга назначается ЭЭГ.
Лечение нарушений терморегуляции
Лечением больных с такими нарушениями, в зависимости от выявленных патологий, занимаются врачи-инфекционисты, онкологи, неврологи, гематологи, эндокринологи. Назначаются препараты, выравнивающие уровень гормонов, устраняющие проявления анемии.
При инфекциях показаны антибиотики, противовирусные средства. При депрессии, тревожном расстройстве, вегето-сосудистой дистонии назначаются препараты, нормализующие работу нервной системы. Рекомендуется работа с психологом.
Чем раньше выявлены причины нарушения терморегуляции, тем быстрее они устраняются и нормализуется температура тела.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.