Согласно обзору нескольких исследований, опубликованному в Журнале Американской кардиологической ассоциации, пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут эффективно защитить сердечно-сосудистую систему, применяя ингибиторы SGLT2.
Проблема сахарного диабета. Связь диабета и ССЗ
Сахарный диабет 2 типа – это глобальная пандемия, из-за которой страдают около 370 млн человек. Это основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и хронических заболеваний почек, причем ССЗ являются основной причиной смерти людей с СД2.
Теперь в арсенале лечения есть класс лекарств, которые потенциально могут оказать существенное влияние на осложнения диабета 2 типа.
Исследование эффектов ингибиторов SGLT2 ведутся давно, но ранее было доказано их положительное влияние на диабетиков, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и заболеваниями почек. В частности, было отмечено явное снижение частоты ССЗ при установленной атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии.
Новый мета-анализ событий, связанных с исходами ингибиторов SGLT2, показал, что ингибиторы SGLT2 защищают от сердечно-сосудистых заболеваний и смерти пациентов – диабетиков 2 типа, независимо от истории сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты применения ингибиторов натриево-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2)
Ингибиторы натриево-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) были разработаны для снижения уровня глюкозы у людей с диабетом. Ранее было доказано, что они снижают белок в моче, что дает большие надежды на защиту от почечной недостаточности. Но ученые решили пойти дальше.
В мета-анализы были включены четыре исследования с участием 38723 больных с СД2, в которых оценивались три ингибитора SGLT2 – канаглифлозин, эмпаглифлозин и дапаглифлозин.
В результате было установлено 3828 неблагоприятных сердечных событий (MACE), 1192 госпитализации по поводу сердечной недостаточности, 1506 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и 2612 смертей по разным причинам. Результаты показали, что те, кто получал ингибитор SGLT2 по сравнению с плацебо, достигли следующих результатов:
- общее пропорциональное снижение MACE на 12%;
- общее снижение сердечно-сосудистой смертности на 17%;
- снижение госпитализации из-за сердечной недостаточности на 32%;
- постоянные сердечно-сосудистые преимущества независимо от исходной истории сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности или снижения функции почек;
- возможное снижение случаев инсульта у пациентов с пониженной функцией почек.
Степень защитного эффекта может варьироваться в зависимости от степени болезни и осложнений, но согласованность результатов исследований предполагает значительную и широкую защиту от сердечно-сосудистых заболеваний, которая может быть достигнута при использовании этого класса препаратов.
