Филиалы в Санкт-Петербурге: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Тел. +7 (812) 337-2-007 | +7 (921)-91-007-42 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
Найден оптимальный вариант химиотерапии для прогрессирующего анального рака

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
  • Время чтения:1 mins read

До настоящего времени пациентам с неоперабельным анальным раком не назначалось стандартное лечение. Врачи могли оказать только паллиативную помощь, облегчающую симптомы. Наконец-то ученые нашли способ затормозить эту страшную патологию.

Результаты международного проспективного рандомизированного исследования, посвященного лечению пациентов с распространенным раком анального канала, были опубликованы в Journal of Clinical Oncology.

Особенности течения и лечения анального рака

Анальный рак встречается редко и составляет менее 3% всех случаев рака желудочно-кишечного тракта. Распространенный, неоперабельный анальный рак встречается еще реже, на его долю приходится около 10% этих случаев. Но это не значит, что для таких больных не нужно разрабатывать методы лечения.

Сейчас для этих пациентов прогноз лечения всегда плохой. Относительная пятилетняя выживаемость составляет всего около 30%. Но особенно страшно, что до последнего момента у пациентов с таким раком вообще не было никакой надежды. В новом исследовании определен препарат для химиотерапии. 

Эффективность химиотерапии у пациентов с неоперабельным раком прямой кишки

Из-за редкости заболевания, международной Инициативе по редким ракам (IRCI) пришлось создать глобальную сеть для разработки и проведения испытаний для пациентов с метастатическим анальным раком. Учредители IRCI – Национальный институт рака США, Национальный институт исследований в области здравоохранения Великобритании, Европейская организация по исследованию и лечению рака, Французский национальный институт рака, Канадская группа по изучению рака, Японская группа клинической онкологии и Австралийское общество клинической онкологии.

Для участия были приглашены более 90 пациентов из Австралии, Германии, Норвегии, Великобритании и Соединенных Штатов. Все они ранее не получали системную химиотерапию по поводу локально рецидивирующего неоперабельного или метастатического анального рака.

Медиана наблюдения за всеми пациентами составила 28,6 мес. Пациенты оставались на лечении до прогрессирования заболевания, невыносимой токсичности или отмены препаратов по взаимному согласию.

В исследовании ученые сравнивали два разных курса химиотерапии. 46 пациентов получали внутривенно цисплатин 60 мг / м2 (день 1) 5FU 1000 мг / м2 (дни 1-4) каждые 21 день, а 45 пациентам вводили карбоплатин (AUC = 5, день 1) паклитаксел (80 мг / м2, дни 1, 8, 15) каждые 28 дней. Коэффициент объективного ответа (ORR) и первичная конечная точка были одинаковыми для всех больных. 

ORR для цисплатина и 5-фторурацила (5FU) составлял 57% против 59% для карбоплатина и паклитаксела. Тем не менее, цисплатин-5FU был связан со значительно более неблагоприятными событиями (62%) по сравнению с карбоплатином-паклитакселом (36%). Кроме того, карбоплатин-паклитаксел был связан с улучшением общей выживаемости (20 месяцев) по сравнению с цисплатином-5FU (12,3 месяца).

Исследование InterAAct определило карбоплатин-паклитаксел в качестве оптимального режима химиотерапии в условиях первой линии при неоперабельном раке анального канала. При этом карбоплатин-паклитаксел ассоциировался с меньшей токсичностью и тенденцией к улучшению выживаемости, что говорит о том, что он должен стать стандартом медицинской помощи для этих пациентов и основой для будущих испытаний третьей фазы.

Источник: Рао С. и соавт. (2020) Международная инициатива по редким раковым заболеваниям Многоцентровое рандомизированное исследование фазы II на цисплатин и фторурацил в сравнении с карбоплатином и паклитакселом при распространенном анальном раке: InterAAct. Журнал клинической онкологии.

Яндекс.Метрика