На этой неделе в новостях снова прослеживается «коронавирусная» тема, но кроме нее в отечественной медицине и здравоохранении произошли и другие события.
Содержание статьи
В международном классификаторе болезней МКБ-10 появились новые заболевания – постковидный синдром и цитокиновый шторм, вызванный Covid-19
Эти позиции внесены в международный классификатор болезней МКБ-10 по инициативе российских врачей.
МКБ -10 пополнили новые заболевания:
- U08.9 – постковидный синдром неуточненный. Диагноз ставится, если у пациента имеются жалобы, которые могут быть вызваны перенесенным Covid-19. Чаще всего это слабость, головокружение, угнетённое состояние, снижение аппетита, сонливость, потеря веса, нарушения работы нервной системы, проблемы с дыханием. Диагноз требует уточнения, поскольку такие жалобы могут быть вызваны самыми разными болезнями.
- U09.9 – состояние после Covid -19. Диагноз ставится больным, которые выздоровели после Covid -19, но у них осталось непроходящее болезненное состояние. Ставится после исключения других причин, вызывающих сходные жалобы.
- U10 – воспалительный мультисистемный синдром, вызванный поражением коронавирусом. Это обширное воспаление органов и тканей, которое может привести к гибели больного.
- U10.9 – цитокиновый шторм – тяжёлый мультивоспалительный синдром, вызванный Covid-19. При этом заболевании возникает возбуждение иммунной системы, выделяющей огромное количество веществ – цитокинов, провоцирующих воспалительный процесс. Возникает цепная реакция – рост их концентрации ещё сильнее возбуждает иммунную систему, а та, в свою очередь, повышает выработку цитокинов. Возникшее генерализованное воспаление органов и тканей нередко приводит к гибели больных.
Все эти заболевания войдут в новый перечень болезней МКБ 11, переход к которому начнется в 2022 году.
Covid-19 нарушает работу сердца, вызывая воспаление сердечной мышцы – миокардит
Научные исследования, проведенные в Приволжском медуниверситете совместно с Минздравом, показали, что коронавирусная инфекция вызывает миокардит – воспаление сердечной мышцы.
На фоне постковидного миокардита возникают сердечная недостаточность, закупорка сосудов тромбами (тромбоэмболия), кардиосклероз – рубцевание тканей сердца, нарушающее его работоспособность, сердечные пороки. Может произойти даже внезапная остановка сердца.
Чтобы выявить миокардит, пациентам, переболевшим Covid-19, нужно периодически сдавать биохимический анализ крови и делать кардиограмму.
Трансплантацию костного мозга планируется проводить по ОМС
Сейчас пересадка костного мозга проводятся по квотам, а после включения ее в базовую программу больного можно будет сразу направлять на трансплантацию. Это ускорит выздоровление и снизит смертность при злокачественных поражениях кроветворной системы.
По ОМС планируется проводить все этапы трансплантации:
- Медицинское обследование самого пациента и потенциальных доноров.
- Исследование и типирование клеток, которые планируется пересаживать.
- Предимплантационную подготовку – комплекс лечебных мероприятий, позволяющих подготовить пациента к переносу донорского костного мозга.
- Саму операцию и посттрансплантационный период.
- Сопроводительную терапию, позволяющую избежать отторжения донорского материала после пересадки.
Включение трансплантации в базовую программу ОМС требует тщательного анализа мощностей российского здравоохранения, потребности пациентов в таком лечении, его доступности. Также нужно создать базу доноров. Подготовительные мероприятия планируется завершить к 1 июня 2021 года.
После завершения этой работы потребуется дополнительно оборудовать медицинские учреждения, подготовить специалистов, закупить в достаточном объеме технику и материалы. Только тогда трансплантации можно проводить без выделения квот.
Кабмину поручено проработать систему covid-страхования немедицинского персонала лечебных учреждений
Такое поручение дал Президент после круглого стола, на котором с таким предложением к нему обратился депутат из Башкортостана Яков Кугубаев.
Сейчас страховки есть только у медицинского персонала. Но, кроме медиков, есть сотрудники, которые контактирую с больными Covid-19. Они тоже могут заболеть, получить инвалидность и даже погибнуть. Поэтому им обязательно нужна страховка.
Президент назвал справедливым новый подход к новому начислению «ковидных» надбавок
Теперь медикам надбавка за covid-19 будет рассчитываться исходя из количества часов, проведённых в красной зоне. Президент назвал такую ситуацию справедливой, поскольку работники, непосредственно контактирующие с больными и рискующие своей жизнью, должны получать больше.
Доплаты также будут осуществляться сотрудникам Скорой помощи и другому персоналу, контактирующему с больными Covid-19 вне красной зоны. Это справедливо, поскольку они также рискуют заразиться.
Создана нейронная сеть, определяющая состояние легких при Covid-19 по анализу крови
Такая программа, названная «КТ-калькулятором», встроена в медицинскую систему ЕМИАС. Специально запрограммированная нейронная сеть прогнозирует по анализам крови риск пневмонии и ее форму – лёгкую, средней тяжести или тяжелую.
В программу заложены данные анализа крови и исследований легких более полмиллиона здоровых и больных пациентов. Искусственный интеллект проводит аналогию между изменениями в составе крови и поражением легких, прогнозируя и выявляя пневмонию. То есть программа заменяет компьютерную томографию.
«КТ-калькулятор» позволяет быстро определять необходимость госпитализации больных и выполнения дополнительных исследований. С его помощью «отсеют» здоровых пациентов, а тем, кому это действительно надо, обследуют легкие и проведут другую диагностику.
Реформа ОМС не должна стать причиной снижения финансирования территориальных программ
Это заявление главы государства опубликовано 14 декабря на кремлевском сайте. Объемы медицинской помощи в регионах планируется даже увеличить.
В стране сейчас проходит реформа ОМС, после которой часть медицинских учреждений перестанет финансироваться из региональных источников, а начнет получать деньги напрямую из центра. Многие критики высказывали опасения, что ситуация приведет к недоступности высокотехнологичной помощи в региональных больницах и недостатку их финансирования. Но благодаря продуманной позиции Президента, такая ситуация не возникла.
Минздрав получил указание мониторить внедрение реформы, вовремя реагируя на ситуации, связанные с нехваткой финансов, материалов и оборудования. Для этого создана рабочая группа, а министр здравоохранения М. Мурашко ежеквартально отчитывается главе государства о ходе реформы и состоянии здравоохранения.
Продолжение статьи
- Часть 1. Медицинские новости первой недели декабря 2020. Россия начала прививаться, но коронавирус пока не отступил.
- Часть 2. Медицинские новости декабря 2020. Нововведения, касающиеся подготовки медицинских специалистов и многое другое.
- Часть 3. Старт реформы ОМС, продолжение вакцинации, новые «ковидные» деньги для медработников.
- Часть 4. Суррогатное материнство, оформление инвалидности, аборты, сотрудничество медиков с МВД, продажа лекарств.
- Часть 5. Новое о коронавирусе, изменения в ОМС.
- Часть 6. Модернизация клиник, новые законы, касающиеся пожилых, инвалидов и детей.
- Часть 7. Опять коронавирус и новые открытия и достижения в медицине.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.