ВМС эффективна для защиты от беременности на 99%. Но необходимо знать, что этот вариант, как и любой другой метод контрацепции, имеет свои преимущества и недостатки. Минимизировать все риски использования внутриматочной спирали можно, но для этого необходимо обратиться к опытному врачу-гинекологу, индивидуально подобрать тип и правильно ее установить.
Современная диагностика. Инновационные методы лечения. Университетская клиника — одна из лучших гинекологических клиник в Санкт-Петербурге. Консультация заведующей отделением в Университетской клинике, кандидата медицинских наук, врача-эндокринолога за 2000 рублей!
Содержание статьи
Что такое ВМС
Внутриматочная спираль, широко известная под аббревиатурой ВМС, — это обратимый, временный и эффективный метод контрацепции, широко используемый женщинами, желающими избежать беременности.
Выделяют два основных типа ВМС: один, выделяющий гормоны, и другой, не содержащий гормонов. Решение о том, какой вариант лучше всего подходит для каждого отдельного пациента, принимает гинеколог. Врач проведет профилактический осмотр, порекомендует диагностические обследования (при необходимости) и установит ВМС (вводит ее в дно матки через шейку матки).
Что касается продолжительности контрацептивной защиты ВМС, то она будет зависеть от типа установленного устройства: эффективность варьируется от 3 до 12 лет.
Типы ВМС
В настоящее время существует два типа ВМС:
- Гормональная. Действует путем высвобождения гормонов — прогестинов.
- Медьсодержащая или ВМС без гормонов. Представляет собой пластиковую конструкцию, обернутую проволокой, может иметь круглую структуру или Т-образную.
Некоторые модели имеют серебряный или золотой центр, предотвращающий обрыв медного провода.
ВМС из меди
Медная внутриматочная спираль изготовлена из гибкого пластика с Т-образным вертикальным и горизонтальным отводом. Отвод окружен медной проволокой, препятствующей прохождению сперматозоидов. Работать эта модель устройства начинает сразу после размещения. Есть исследования, показывающие, что медь в ВМС вызывает разделение головки и хвоста сперматозоидов, в результате чего они не могут оплодотворить яйцеклетку.
Женщина, использующая ВМС, должна пройти обследование через месяц после ее установки, через 3 месяца и в дальнейшем каждый год до тех пор, пока сохраняется контрацептивный эффект.
Гормональная ВМС
Гормональная ВМС, как следует из названия, представляет собой устройство, высвобождающее в организм небольшое количество гормонов. Этот тип предотвращает беременность и помогает уменьшить болезненные и тяжелые менструальные циклы.
В основном на рынке представлены 3 марки гормональных ВМС, они различаются продолжительностью действия:
- Джайдесс: 3 года;
- Кайлина: 5 лет;
- Мирена: 7 лет.
Необязательно носить ВМС все эти годы, ее можно удалить в любой удобный момент.
Механизм действия ВМС
Принцип работы гормональных и негормональных спиралей различается.
Когда матка негормональную спираль, начинается выброс лейкоцитов и простагландинов. Эти вещества вредны для сперматозоидов, яйцеклеток и зигот. Поэтому введение ВМС оказывает спермицидный, а также абортивный эффект.
Что касается гормональной ВМС, постоянное высвобождение гормонов в матке предотвращает беременность следующими методами:
- Сгущает цервикальную слизь, затрудняя движение сперматозоидов.
- Сжимает слизистую оболочку матки, что уменьшает количество и продолжительность менструальных кровотечений.
- Препятствует вывод яйцеклетки яичником: это предотвращение овуляции.
Сочетание трех механизмов обеспечивает высокую контрацептивную эффективность гормональной ВМС, хотя она может быть ниже, чем у других гормональных методов контрацепции. Дело в том, что гормональные ВМС содержат только прогестерон, в отличие от других гормональных методов контроля рождаемости, содержащих также эстроген. Но в этом есть и плюсы: некоторым эстрогены противопоказаны.
Но важно иметь в виду, что ни гормональная, ни медьсодержащая ВМС не предотвращают распространение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Какие преимущества имеет ВМС
И гормональные, и медьсодержащие ВМС очень удобны, поскольку после введения женщина может забыть о необходимости контрацепции. Но есть и другие важные плюсы:
- Применение разрешено во время грудного вскармливания. Можно использовать и гормональную ВМС, и медьсодержащую ВМС.
- Можно поставить сразу после аборта.
- Восстановление фертильности происходит сразу после ее отмены.
- Как правило, не влияет на настроение или сексуальное влечение.
- Не мешает во время интимного контакта.
- Гормональные устраняют раздражительность, менструальную мигрень, болезненные и слишком обильные кровотечения.
Следует отметить, что могут быть и другие преимущества для каждой отдельной женщины. Например, не нужно помнить про ежедневный прием таблеток или покупать презервативы.
Недостатки
ВМС не всегда считается идеальным методом, не всем подходит. Вот некоторые недостатки использования ВМС:
- Боль во время введения (зависит от индивидуальной чувствительности, опытный врач делает все безболезненно).
- Не предотвращает распространение ЗППП и даже может увеличить риск заболевания ими, поскольку способствует воспалению.
- Подходит не всем женщинам.
- Для установки и удаления необходим визит к гинекологу.
- Существует риск внематочной беременности.
- Редко, но может быть выведена организмом самопроизвольно.
- Может вызвать судороги и боли в спине.
Для выбора метода защиты от беременности нужно посетить гинекологическую клинику. Гинеколог предоставляет всю информацию, прежде чем приступить к установке ВМС, подбирает тип и конкретную марку устройства, учитывая возраст, состояние здоровья, неприятные симптомы, планы на беременность.
Установка и удаление ВМС
Очень важно, чтобы установка и удаление ВМС выполнялась высококвалифицированным врачом.
Вначале необходим:
- сбор гинекологического анамнеза;
- выполнение анализов (например, на флору, отсутствие заболеваний);
- УЗИ, чтобы убедиться, что в настоящее время беременность отсутствует, нет новообразований.
Затем выбирают ВМС, назначают вторую консультацию. Если у женщины есть с собой спираль и нет противопоказаний, можно все сделать сразу.
Процесс установки максимально прост, длится недолго: от 15 до 20 минут и не требует анестезии. Для этого женщина ложится в гинекологическое кресло, врач с помощью аппликатора вводит ВМС в матку через влагалище. После введения специалист оставляет нить внутри влагалища, чтобы указать, что ВМС установлена и расположена правильно. Затем удаляет аппликатор.
Снятие спирали
Процесс удаления ВМС быстрый и простой. Гинеколог устанавливает зеркало, чтобы расширить влагалище и улучшить обзор шейки матки. Далее использует специальные кольцевые щипцы, чтобы можно было осторожно потянуть за нить, после чего дужки ВМС складываются, и она удаляется. Женщина может чувствовать некоторую боль во время выхода ВМС, но редко.
Иногда приходится использовать цитощетку, например, если нить прикрепилась к слизистой. Это небольшая щеточка, ее вводят через шейку, вращают, а затем удаляют, захватывая втянутые или поврежденные нити ВМС и вытягивая устройство. Редко, в более сложных случаях (если спираль стоит слишком долго) удаление ВМС может потребовать амбулаторной операции.
Если был незащищенный интимный контакт за несколько дней до удаления ВМС, женщина может забеременеть. Это связано с тем, что сперматозоиды живут в половых путях до 5 суток.
После удаления ВМС ее контрацептивный эффект быстро исчезает, может произойти зачатие. В некоторых случаях это плюс (легко запланировать продолжение рода), в некоторых минус — нужно заранее выбрать следующий метод (подобрать с врачом таблетки или применять презерватив).
Побочные эффекты
Наиболее частыми побочными эффектами ВМС становятся изменения менструаций: появление нерегулярных, продолжительных и/или обильных кровотечений в течение первых месяцев.
Другие неблагоприятные влияния следующие:
- боль в области таза;
- головная боль и мигрень;
- чувствительность груди;
- появление прыщей (преимущественно после отмены гормональных КОК и перехода на спираль);
- увеличение/уменьшение веса (редко);
- зуд, покраснение или отек влагалища.
В основном, эти симптомы, вторичные по отношению к использованию ВМС. Они обычно исчезают через 3–6 месяцев после ее введения, когда организм привыкает к нахождению устройства в матке.
Риски использования ВМС
Появление серьезных проблем, связанных с ВМС, встречается нечасто, хотя и не исключено. Некоторые осложнения, которые могут возникнуть после установки ВМС, включают:
- изгнание или выскальзывание ВМС из матки;
- перфорацию матки во время установки;
- обострения воспалительных заболеваний органов малого таза (для предупреждения рекомендуется пройти профилактическое обследование);
- инфекцию матки.
Подводя итог, можно сказать, что ВМС остается безопасным и эффективным методом контрацепции, но при этом необходимо проводить периодический медицинский контроль. Кроме того, если женщина замечает какие-либо тревожные симптомы, ей рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
Противопоказания
Противопоказаний у внутриматочной спирали немного, но забывать о них не следует:
- Беременность. Кстати, ВМС иногда используется в качестве метода экстренной контрацепции в первые 48 часов после интимного свидания. Это означает, что ВМС можно вводить в течение 48 часов после незащищенного акта и для защиты от беременности.
- Нерегулярные кровотечения без известной причины.
- Подозрение на опухоль половых органов.
- Послеродовой эндометрит или эндометриоз.
- Наличие спаек матки.
Также метод не рекомендуется после недавно перенесенной инфекции органов малого таза или если матка имеет аномальные размеры.
Может ли ВМС привести к проблемам с фертильностью в будущем?
Внутриматочная спираль (ВМС) – это метод контрацепции, который после удаления не приводит и не должен приводить к проблемам с фертильностью. Это подтверждают большинство исследований.
Существует минимальная вероятность того, что ВМС станет фактором риска инфекций нижних половых органов (развиваются во влагалище и/или шейке матки), это встречается в основном при беспорядочных половых связях. Затем болезни могут распространиться в полость матки, фаллопиевы трубы и, в конечном итоге, в брюшную полость.
Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется посещение гинеколога при появлении любого типа симптомов, связанных с воспалительным процессом (температура, непонятные выделения, жжение).
Можно ли вводить ВМС во время менструации?
ВМС можно установить в любой момент менструального цикла. Если ее установят во время менструации, это плюс, поскольку вероятность и наличия, и наступления беременности отсутствует. Кроме того, его размещение проще. Однако во время менструации сложно увидеть признаки инфекции.
В каком возрасте можно использовать ВМС в качестве метода контрацепции?
ВМС можно предложить любой женщине, включая подростков, если есть проблемы с другими методами контрацепции. Возрастных ограничений нет, если женщина не находится в ситуации риска.
Что произойдет, если срок действия ВМС истечет?
По достижении даты окончания использования ВМС ее контрацептивная эффективность со временем снижается.
