Ежегодная вакцинация против гриппа – самый эффективный способ предотвратить грипп. Доказано, что вакцинация здоровых детей не только снижает заболеваемость, количество госпитализаций и осложнений у детей, но и останавливает распространение вируса среди населения.
В США (USA) рекомендуется вакцинировать здоровых детей от гриппа с 2010 года. В Европе количество таких стран постепенно увеличивается. Вакцинация детей в настоящее время рекомендована в 9 странах.
Содержание статьи
Что такое грипп
Грипп – это острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей, которое возникает во время эпидемий. В глобальном масштабе вирусы сезонного гриппа представляют угрозу для здоровья населения, повышая риск заболеваемости и смертности. Меры неспецифической профилактики гриппа неэффективны. Наиболее эффективным средством профилактики гриппа является ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной, которая защищает как от инфекции, так и от передачи вируса.
Наибольшая распространенность гриппа и госпитализаций из-за этой инфекции наблюдаются в педиатрической и пожилой популяции. Во многих странах мира вакцинация против гриппа обычно проводится пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями. Между тем уровень вакцинации детей во многих странах намного ниже, хотя именно детская инфекция гриппа ложится серьезным экономическим бременем на общество.
Согласно данным клинических исследований, дети являются очень важным звеном в передаче и распространении вируса гриппа из-за их высокой социальной активности. Неудивительно, что проблема вакцинации детей от гриппа актуальна во всем мире.
В статье рассматривается степень вакцинации детей от гриппа, эффективность и преимущества вакцин в Европейском Союзе (ЕС) и США.
Ситуация с прививками от гриппа Европе
В последнее время все больше и больше европейских стран рекомендуют делать детям прививки от гриппа. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (European Center for Disease Prevention and Control – ECDC), в сезон гриппа 2007-2008 гг. рекомендовал вакцинацию здоровых детей в 6, а в 2014-2015 гг. – уже в 9 странах.
Вакцинация против гриппа у детей старше 6 месяцев в настоящее время рекомендована детям разного возраста в Австрии, Эстонии, Финляндии, Мальте, Латвии, Словении, Словакии, Польше и Великобритании. Чтобы защитить детей в возрасте до 6 месяцев с низкой эффективностью вакцины, рекомендуется вакцинировать противогриппозной вакциной людей, контактирующих с новорожденными и младенцами.
Степень вакцинации детей против гриппа невысока даже в странах, где это рекомендуется. По данным ECDC, в Европе является лидером Великобритания, где в 2013–2014 годах была введена программа вакцинации детей от гриппа. В 2014-2015 годах в разных регионах Великобритании были вакцинированы более 40% детей в возрасте 2-4 лет и более 70% в возрасте 5-11 лет. На втором месте Финляндия, где за один сезон было вакцинировано чуть более 15% детей от 6 месяцев до 3 лет. В других странах ЕС уровень вакцинации детей составляет менее 5%.
Ситуация в США
В США с 2010 г. рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа детей старше 6 месяцев. Как и в Европе, рекомендуется вакцинация лиц, контактирующих с младенцами.
Уровень вакцинации детей в США выше, чем в Европе. В 2015–2016 годах в США вакциной против гриппа было вакцинировано 59,3% детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Этот показатель был идентичным в сезоне 2014-2015 гг.
Уровень вакцинации детей снижается с возрастом. В 2015–2016 годах наибольшее количество прививок было сделано детям в возрасте 6–23 месяцев (75,3%), наименьшее – детям 13–17 лет (46,8%).
Вакцины против гриппа и их эффективность
В Европе рекомендуется вакцинация инактивированными противогриппозными вакцинами, а в Великобритании детей в возрасте от 2 до 12 лет вакцинируют живой аттенуированной интраназальной вакциной против гриппа. В США Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует вакцинировать детей инактивированной или рекомбинантной гриппозной вакциной. В 2017–2018 годах не рекомендовалось использовать живую аттенуированную интраназальную вакцину против гриппа. Это же правило действует и в это сезоне. Для детей подходят как трехвалентные, так и четырехвалентные вакцины.
Эффективность вакцины против гриппа (ВЭ) может варьироваться в зависимости от сезона и штаммов вируса гриппа, циркулирующих среди населения в течение данного сезона. VE частично зависит от совпадения циркулирующих штаммов вируса, циркулирующих в популяции. Однако вакцинация по-прежнему остается наиболее эффективным средством профилактики гриппа даже в периоды, когда практическая эффективность вакцины ниже ожидаемой.
Согласно исследованию Кисслинга и его коллег из Франции, Германии, Италии, Испании, Венгрии, Швеции, Ирландии, Польши, Нидерландов, Португалии, Румынии и Хорватии, трехвалентные инактивированные вакцины против гриппа A (H1N1) pdm09, применяемые 2015-2016 гг., показали умеренную эффективность в педиатрической популяции в возрасте от 0 до 14 лет (скорректированная VE 31,9% (95% CI –32,3–65,0%)). VE для гриппа B была очень низкой (скорректированная VE –47, 6% (95% ДИ -124,9-3,1%)). Однако эти результаты могут быть неточными из-за небольшого числа вакцинированных пациентов.
В Финляндии эффективность инактивированной трехвалентной вакцины против гриппа B была низкой: -1%. (95% ДИ – 122,8–54,2%), а от гриппа А составила 79,5%. (95% ДИ 50,3–91,6%), общая скорректированная ЭВ – 61,2%. (ИП 30,7-78,3%.).
Согласно исследованиям, проведенным в Великобритании и США, вакцина в том же сезоне в этих странах была более эффективной – 56,3% в Великобритании, 64% в США.
Валенсиано с соавторами изучали эффективность вакцины против гриппа 2014–2015 годов в Европе, включая эффективность против гриппа A (H3N2). Сезонно скорректированная эффективность вакцины против гриппа A (H3N2) у детей в возрасте 0–14 лет была низкой: 20,7%. (95% ДИ –22,3–48,5%), от гриппа A (H1N1) pdm09 была аналогична предыдущим сезонам – 73,1%. (95% ДИ 39,6–88,1%), от гриппа В – 62,1%. (95% ДИ 14,9–83,1%).
Вакцины против гриппа безопасны и хорошо переносятся. Вызываемые ими побочные реакции обычно бывают легкой или средней степени тяжести.
Преимущества вакцинации детей от гриппа
В научных источниках описаны некоторые из преимуществ универсальной вакцинации против гриппа у здоровых детей.
- Вакцина снижает экономическое бремя гриппа для общества, особенно у детей в возрасте до 4 лет.
- У детей младшего возраста больше шансов получить осложнения от гриппа, и они с большей вероятностью будут госпитализированы.
- Вакцинация снижает количество случаев гриппа, количество посещений врачей, количество дней госпитализации, количество смертей детей, количество дней, проведенных родителями по уходу за детьми.
- Как уже упоминалось, вакцинация детей гриппозной вакциной снижает передачу вируса гриппа другим людям и распространение вируса.
Это также подтвердило исследование, проведенное Галлахером и соавторами в Северной Ирландии, где показатели вакцинации детей и других групп являются одними из самых высоких не только в Великобритании, но и во всей Европе.
Вакцинация детей от гриппа должна принести особую пользу странам с высокой устойчивостью бактерий к антибактериальным препаратам, так как вакцинация снижает вероятность развития вторичных инфекций, таких как пневмония или острый средний отит, что сокращает использование антибактериальных препаратов.
Резюме
Вакцинация здоровых детей против гриппа является эффективным средством профилактики гриппа, снижая не только заболеваемость гриппом, риск осложнений, объем госпитализации, но и передачу вируса среди населения.
В США с 2010 года рекомендуется вакцинировать всех детей старше 6 месяцев. В этой стране доступна широкомасштабная вакцинация. В Европе такие рекомендации есть только в 9 странах. Великобритания лидирует среди детей по вакцинации.
При оценке эффективности вакцин наибольшая эффективность в педиатрической группе наблюдалась против гриппа A (H1N1). Хотя эффективность вакцины против гриппа варьируется от сезона к сезону из-за степени совпадения штаммов в сообществе и штаммов вакцины, вакцина по-прежнему остается наиболее эффективным средством предотвращения заражения гриппом.