Анизоцитоз — важный клинический признак, характеризующийся изменением размера кровяных клеток, в частности красных кровяных клеток (эритроцитов). Выявление этой патологии служит важным диагностическим проявлением различных заболеваний.
Что такое анизоцитоз
Анизоцитоз — состояние, характеризующееся изменением размера эритроцитов в крови, часто рассматривающееся признаком различных болезненных процессов, происходящих в организме человека. Выявление этого состояния имеет важное диагностическое значение.
Эритроциты, или красные кровяные клетки, играют ключевую роль в организме, так как они ответственны за транспортировку кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей обратно в легкие. В нормальных условиях эти клетки имеют примерно одинаковый размер и форму. При анизоцитозе наблюдается явное разнообразие в размере клеток: некоторые из них могут быть значительно больше или меньше, чем нормальные.
Причины изменения размеров клеток крови
Анизоцитоз возникает из-за множества факторов, и его подразделяют на несколько категорий, связанных с различными состояниями и заболеваниями:
- Недостаток питательных веществ. Одна из наиболее распространенных причин анизоцитоза — недостаток определенных витаминов и минералов, необходимых для нормального образования эритроцитов. Например, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты может привести к увеличению образования макроцитов (больших эритроцитов), что в свою очередь вызывает анизоцитоз. Дефицит железа зачастую приводит к образованию микроцитов (маленьких эритроцитов), это состояние при более сложных анемиях может спровоцировать анизоцитоз.
- Хронические заболевания. Воспалительные процессы, носящие хронический характер, включая болезни печени, почек и онкологические заболевания, нарушают нормальное производство клеток крови. Такие состояния часто приводят к анизоцитозу как результату нарушения нормального метаболизма или синтеза гемоглобина.
- Гемолитическая анемия. При гемолитической анемии эритроциты разрушаются быстрее, чем они могут производиться, что приводит к изменению их размера. В этом случае образуются клетки, имеющие различные размеры и формы.
- Чрезмерная физическая нагрузка или стресс. Такие физические факторы, как интенсивные тренировки или сильный стресс, нередко провоцируют временное увеличение анизоцитоза. В таких случаях это состояние обратимо и не требует специального лечения.
- Генетические факторы. Определенные наследственные заболевания, включая талассемию или сфероцитоз, приводят к аномальному размеру красных кровяных клеток. Эти состояния связаны с нарушениями в структуре или производстве гемоглобина, что влияет на качество и размер эритроцитов.
- Инфекции. Различные вирусные инфекции оказывают влияние на костный мозг, где производятся клетки крови. Это воздействие может нарушать нормальный процесс образования эритроцитов и приводить к изменению их размеров.
Кроме того, анизоцитоз сопровождает следующие состояния:
- железодефицитную анемию;
- сидеробластную анемию;
- массивную кровопотерю;
- переливание крови;
- гипотиреоз;
- острую интоксикацию, в том числе алкогольную.
Типы патологии
Анизоцитоз эритроцитов классифицируется в зависимости от размера клеток крови следующим образом:
- при микроцитозе размер < клеток 6,7 микрон;
- при макроцитозе диаметр > 7,8 микрон;
- при мегалоцитозе эритроциты диаметром > 12 микрон;
- характеристика смешанного анизоцитоза — присутствие эритроцитов разного размера в крови.
В зависимости от процентного соотношения измененных клеток к общему количеству эритроцитов анизоцитоз подразделяется по степени тяжести.
| Степень тяжести состояния | Характеристика | В лабораторных отчетах фиксируется как |
| Незначительное | Состав микро-, макро- и мегалоцитов не более 25 процентов от общей массы эритроцитов | «+» |
| Умеренное | Содержание измененных клеток — до 50 процентов | «++» |
| Выраженное | Количество измененных эритроцитов значительно преобладает над количеством нормальных — процентное содержание — 50 — 75 | «+++» |
| Резко выраженное | Отмечается полная замена нормальных клеток измененными | «++++» |
Диагностические исследования при анизоцитозе
Диагностика анизоцитоза — важный этап в оценке здоровья, так как это состояние может носить как временный характер, связанный с острыми инфекциями или физическим стрессом, так и стабильный, указывающий на хронические заболевания.
Важно понимать, что сам по себе анизоцитоз не рассматривается как отдельное заболевание, это симптом, требующий дальнейшего исследования для определения его причин и возможного лечения.
Своевременное выявление анизоцитоза и лечение этого состояния значительно улучшает качество жизни пациента и предотвращает развитие серьезных осложнений.
Диагностика анизоцитоза начинается с назначения врачом анализов, считающихся стандартной процедурой при любом обращении к врачу. Необходимо обратить внимание, что на результаты исследований могут влиять различные факторы, поэтому обычно проводится комплексная диагностика, включающая:
- Исследования общих показателей крови.
- Микроскопическое исследование.
- Биохимический анализ крови.
Один из первых шагов в диагностике анизоцитоза — выполнение общего анализа крови, предоставляющего информацию о размере и форме эритроцитов. Важный показатель исследования — индекс распределения эритроцитов по объему (RDW) и средний объем эритроцитов (MCV).
При анизоцитозе индекс распределения эритроцитов по объему будет повышен, что указывает на более высокую вариацию размеров клеток.
После проведения общего анализа крови, если наблюдается анизоцитоз, врач назначает более детальное микроскопическое изучение, заключающееся в наблюдении за морфологическими изменениями клеток.
Биохимический анализ крови позволяет оценить функцию органов и систем, что может быть необходимо не только для выявления причин анизоцитоза, но и сопутствующих заболеваний. Кроме того, проведение анализов на уровень витаминов и минералов помогает в диагностике дефицитов этих соединений.
В некоторых случаях требуется проведение дополнительных исследований, включая функциональные пробы печени. Этот диагностический инструмент представляет собой комплекс биохимических тестов, позволяющих проверить показатели активности ферментов, вырабатываемых печенью, и метаболизм клеток крови. Они отражают не только функциональное состояние печени, но и характер повреждения ее основных структур.
Основные показатели функциональных проб печени включают анализ на:
- билирубин — соединение, образующееся при распаде гемоглобина;
- аммиак — продукт распада белка, обычно преобразующийся в печени в мочевину, а затем выводящийся почками;
- белки, вырабатываемые печенью: общий белок, альбумин, протромбин и фибриноген;
- холестерин и триглицериды — вещества, вырабатывающиеся и выводящиеся печенью;
- ферменты АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
Также проводятся анализы на наличие инфекций или воспалительных маркеров. Эти тесты помогут исключить или подтвердить определенные заболевания, способствующие анизоцитозу.
Маркеры, указывающие на воспалительный процесс, включают:
- Альфа-1-антитрипсин. Белок, который подавляет активность определенных ферментов и его показатель увеличивается при воспалении, особенно при заболеваниях легких и печени);
- С-реактивный белок. Один из наиболее чувствительных маркеров острого воспаления и его концентрация повышается при инфекциях, аутоиммунных процессах и травмах);
- Прокальцитонин. Маркер бактериальных инфекционных процессов и его повышенное значение может указывать на тяжелые воспалительные процессы);
- Альфа-2 макроглобулин. Белок, который участвует в иммунных реакциях и его показатель может повышаться при воспалении и инфекциях, а также при различных расстройствах печени и почек).
В чем заключается лечение анизоцитоза
Поскольку анизоцитоз — маркер патологического процесса, а не самостоятельное расстройство, то проводится выявление и терапия основного заболевания.
Если в общем анализе крови обнаружено большое количество клеток нехарактерного размера, пациенту показано комплексное обследование для уточнения диагноза.
После выявления причины анизоцитоза и постановки диагноза, в зависимости от этиологии заболевания, врач назначает специфическую терапию, включая:
- Фармакологическую коррекцию железодефицита.
- Витаминотерапию.
- Детоксикационную терапию.
- Купирование проявлений гемолиза.
Для лечения железодефицитной анемии и латентного железодефицита применяют препараты железа. Обычно выбирают двухвалентное железо, так как оно лучше усваивается организмом. Однако при язвенной болезни рекомендуют использовать препараты с трехвалентным железом, поскольку они меньше раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника.
Если показан витамин В12, то его обычно вводят инъекционно. Если через 7–10 дней от начала лечения количество ретикулоцитов (молодых эритроцитов) увеличивается, то это признак эффективности терапии.
