Патологии прямой кишки приводят к криптиту – воспалению морганиевых крипт – углублений, расположенных в анальном канале.
Это осложнение вызывает стулобоязнь – невротическое состояние, при котором больные боятся посещения туалета из-за боли, сопровождающей процесс дефекации. Запущенная болезнь осложняется гнойными поражениями анального канала и окружающих его тканей.
Содержание статьи
Как и почему возникает криптит
Внутри анального канала, которым заканчивается прямая кишка, находятся заднепроходные складки (столбы), между которыми расположены углубления – крипты. Эти «мешочки» открываются в кишечный просвет только сверху. Снизу они закрыты клапанами, имеющими полукруглую форму.
Внутрь крипт выходят железы, выделяющие слизь, обволакивающую каловые массы. Благодаря этому дефекация проходит легко, и даже жесткий стул не царапает прямую кишку.
Иногда внутрь углублений попадают частички кала. В большинстве случаев все заканчивается благополучно, поскольку благодаря наличию слизи и перистальтике кишечника крипты опорожняются самостоятельно. Однако иногда этот процесс нарушается и кал остается внутри углублений, забивая железы и мешая выделению слизи.
В результате развивается застойный процесс, способствующий размножению патогенных микробов. Возникает криптит – воспаление крипт, сопровождающееся отеком слизистой и сильными болями.
Провоцирующие факторы
- Застойные явления в прямой кишке, мешающие ее нормальному опорожнению. При запорах в углубления попадают жёсткие кусочки кала, которые застревают внутри и служат отличной средой для размножения микробов.
- Геморрой, сопровождающийся воспалением, отеком прямой кишки и нарушением ее функции. Эти процессы затрудняют очищение крипт.
- Анальные трещины. При этой болезни микробы, проникающие в тканевый дефект, провоцируют гнойный процесс.
- Диарея, сопровождающаяся воспалительными процессами в слизистой. В этом случае криптит вызывается кислотой и ферментами, содержащимися в жидком кале. Раздраженная слизистая легко травмируется попавшими на неё семечками, косточками и другими твердыми частицами.
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. У таких пациентов наблюдаются застойные процессы в прямой кишке, сопровождающиеся нарушением естественного очищения крипт.
- Злоупотребление клизмами и другими кишечными процедурами, которые часто применяют при самолечении и для похудения. Воздействие на слизистую вызывает воспаление, затрагивающее заднепроходные столбы и расположенные между ними углубления.
Симптомы
Заболевание начинается с острой формы. Заболевшего беспокоит:
- Боль в заднем проходе, которая отдает в копчик, промежность, нижнюю часть живота.
- Иногда ощущается спазм сфинктера – мышцы, закрывающей задний проход.
- В прямокишечной области возникают жжение, зуд и чувство инородного тела.
- Отличительная черта криптита – усиление неприятных симптомов в лежачем положении. Воспаление и отёк могут распространяться на область вокруг ануса, и пациенту становится больно сидеть.
Болезненность усиливается при дефекации, иногда становясь невыносимой. Зная об этом, заболевшие стараются сдерживать позывы, что усугубляет застойные процессы и усиливает воспаление. В результате больной вообще не может сходить в туалет самостоятельно.
В таких случаях приходится прибегать к перианальной блокаде – введению в область сфинктера препаратов для местной анестезии.
При опорожнении кишечника на поверхности каловых масс обнаруживаются следы гноя и крови. Кровотечение и гноетечение могут продолжаться и после похода в туалет. Боль временно стихает. Но поскольку воспаление и гнойный процесс не устранены, через некоторое время всё начинается заново.
При криптите, вызванном диареей, увеличивается число позывов в туалет, которые сопровождаются болью. Часть из них бывает безрезультатной (ложной). Возникают воспаление и раздражение кожи вокруг ануса, на которой появляются трещинки и язвочки, создающие дополнительный дискомфорт.
Нелеченное заболевание переходит в хроническую форму с периодическим усилением и исчезновением симптомов. Обострения могут возникать несколько раз за год.
Болевые ощущения при хроническом криптите имеют различную интенсивность – от периодического зуда, жжения и «стреляющих» проявлений до интенсивной болезненности, значительно ухудшающей состояние. Боль усиливается при каждом обострении, постепенно становясь длительной и интенсивной, плохо снимающейся обезболивающими препаратами.
Симптомы усиливаются при погрешностях в диете – употреблении солёной, острой, копченой пищи и алкоголя. Болезнь обостряется вместе с вызвавшими его патологиями – геморроем, анальными трещинами.
Осложнения
Воспаление часто переходит с пораженной крипты на соседние, пока не затронет все углубления на поверхности кишки. В результате возникает пектеноз – патология, проявляющаяся образованием круглого рубца, сужающего кишечный просвет. Уменьшение диаметра анального канала приводит к нарушению выхода кала и тяжелым запорам, что ещё сильнее усугубляет плачевное состояние этого отдела кишечника.
Воспалительный процесс часто переходит на соседние участки слизистой и окружающие ткани. Возникают проктит и парапроктит. Ситуация может осложняться формированием гнойников, при прорыве которых формируются свищи.
Через свищевые каналы кал выдавливается в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, на кожу, а у женщин – в половые пути. Это сопровождается тяжелыми гнойными поражениями, вызванными инфицированием кишечными микробами.
Постоянные воспаления и наличие застойного процесса вызывают скопление в анальном канале вредных веществ, способствующих возникновению раковых опухолей. Поэтому зачастую на фоне воспаления крипт развивается рак прямой кишки.
Диагностика криптита
При подозрении на криптит нужно обратиться к врачу-проктологу, который проверит область вокруг заднего прохода и проведет пальцевой ректальный осмотр. При этой патологии в анальном канале ощущается воспаленный выступающий отекший участок, болезненный при надавливании.
Диагноз уточняется при проведении аноскопии или ректоскопии, позволяющих осмотреть поверхность прямой кишки. При криптите видна воспалённая слизистая с отечной криптой. При надавливании на пораженный участок выделяются гной и кровь.
С воспаленного участка берется образец ткани на гистологию – клеточный анализ. Исследование позволяет обнаружить злокачественное перерождение.
Наличие обширного воспаленного участка говорит о переходе процесса на окружающие ткани и развитие абсцесса (гнойника). Нагноение сопровождается сильной болью, повышением температуры, увеличением лимфоузлов в паху.
Чем опасно самолечение при криптите
Определить заболевание, не имея опыта и знаний и не прибегая к ано- или ректоскопии, невозможно. Поэтому пациенты при появлении боли, выделения крови и других симптомов считают, что у них геморрой, и начинают использовать антигеморроидальные препараты. В результате время упускается и болезнь переходит в хроническую форму, лечить которую гораздо сложнее.
Особенно опасно использование слабительных таблеток, оказывающих раздражающее действие на кишечную слизистую. Применение таких препаратов усиливает воспалительный процесс и утяжеляет течение болезни.
Тяжёлыми осложнениями заканчиваются попытки вылечить болезнь народными средствами, вводимыми в анальный канал.
Такое лечение не избавит от инфекции, зато спровоцирует распространение микробов, возникновение гнойников и свищей.
Лечение
Лечение нужно проводить только под руководством врача-проктолога, который подберет антимикробные препараты в таблетках и свечах. Обезболивающие и спазмолитические средства могут использоваться только в качестве вспомогательных, поскольку не устраняют причину заболевания, а только снимают неприятные симптомы.
При отсутствии эффекта от лекарственной терапии проводится хирургическая операция. Пораженные крипты удаляют лазером, радионожом или хирургическим иссечением. Метод подбирают в зависимости от тяжести заболевания.
Для предотвращения рецидива нужно устранить основную причину криптита – геморрой, анальную трещину, запор или диарею. Только тогда болезнь больше не возникнет.
