Алкоголизм

Алкоголизм – хроническое заболевание, которое развивается в течение длительного периода злоупотребления алкоголем, проявляется патологическим влечением к алкоголю, психической, а затем и физической зависимостью.

Что такое алкоголизм

Алкоголизм – это заболевание, вызванное частым употреблением алкогольных напитков и характеризующееся ненормальной тягой к алкоголю, которая приводит к психическому и физическому срыву, а также к социальной деградации. 

Алкоголизм как болезнь следует отличать от пьянства: это причина алкоголизма, но еще не болезнь. 

Алкоголизм и курение вредны для здоровья человека, отрицательно сказываются на воспитании детей, вызывают производственные убытки и пагубно сказываются на благосостоянии общества. Поэтому алкоголизм – важная медико-социальная проблема. 

Острое отравление алкоголем или этиловым спиртом в основном влияет на тормозные процессы в центральной нервной системе, изменяя таким образом поведение, мышление и язык человека. Возникает алкогольное опьянение, степень которого зависит от дозы, концентрации, индивидуальной чувствительности человека и общего состояния организма.

Симптомы алкоголизма

• Психическое пристрастие к алкоголю;
• Физическая зависимость от алкоголя;
• Абстинентный синдром;
• Сужение круга интересов;
• Игнорирование негативных последствий;
• Повышение толерантности организма к алкоголю;
• Неспособность контролировать себя;
• Игнорирование социальных ограничений;
• Сильное желание употреблять алкоголь.

Причины алкоголизма

Главный фактор – это сам алкоголь, но не менее важны и другие факторы. Считается, что алкоголь активирует области мозга, ответственные за удовольствие, истощает химические запасы мозга, нарушает обмен веществ, и в конечном итоге нормальное функционирование организма без алкоголя становится невозможным. 

Было обнаружено, что существуют важные генетические факторы: алкоголики в 7 раз чаще встречаются среди родственников, больных алкоголизмом. Также важны такие черты характера, как замкнутость, эгоцентризм, нетерпеливость, самоуверенность и так далее. Более вероятно, что болезнь разовьется у меланхоликов и холериков. 

Могут играть роль в возникновении алкоголизма социальный статус человека, образование, семейное положение. Негативно сказываются безработица, неуверенность в своем будущем, тяжелое материальное положение, когда семья пьет, а о детях не заботятся. 

При прочих равных условиях наибольшее значение имеет так называемая микросоциальная среда – влияние ближайшего окружения, которое создает определенное положительное или отрицательное отношение к выпивке. Более склонны к алкоголизму люди с низкими эстетическими и этическими требованиями и более уязвимые люди. Повышение материального благосостояния может даже повысить предрасположенность. Иногда развитию алкоголизма может способствовать систематическое употребление спиртных напитков под воздействием внешних условий, например, при некоторых профессиях, для которых алкоголь легко доступен.

Как алкоголь влияет на организм

Воздействие легкого алкоголя – содержание алкоголя в крови 0,05% (0,5-1 л пива или 50-100 мл водки или коньяка, или 200-400 мл 14-18% вина). Нарушается нормальный баланс возбудимости и торможение процессов, отмечается замедление реакции на раздражение, нарушение координации движений. 

Возникает ощущение тепла и опьянения. Человек становится беспечнее, безответственнее, переоценивает свои способности, не соблюдает осторожность. Все это может привести к снижению производительности, производственному браку, аварийному транспорту и другим тяжелым последствиям.

Средняя степень опьянения – концентрация алкоголя в крови 0,1% (0,5-1 л вина или 150-300 мл водки или коньяка). Алкоголь ухудшает процессы торможения, преобладает возбуждение. Беззаботное веселое настроение сменяется раздражением, вспышками гнева, бестактностью, грубостью. 

Нарушается способность критически оценивать ситуацию. Вождение в нетрезвом виде может стать опасным для больного и окружающих. Движения несогласованные, ход неустойчивый. Могут появиться тошнота и рвота, за которыми следует усталость и слабость.

Воздействие сильного алкоголя – в крови 0,2% алкоголя (400-500 мл водки или коньяка). Также подавляются процессы возбуждения, возникают нарушения движений и равновесия, нечеткая речь, часто начинается рвота. Волнение и опасное поведение могут быть кратковременными, вскоре начинается апатия, сонливость, переходящая в наркотический сон. 

Возникают опасные для жизни проблемы с сердцем и дыханием. Если содержание алкоголя в крови достигнет 0,5%, из-за паралича жизненно важных центров удлиненного мозга может наступить смерть.

Течение болезни

Частое употребление спиртных напитков со временем вызывает стойкое расстройство – хронический алкоголизм. Для него характерны синдром наркомании – ненормальная тяга к алкоголю, потеря самоконтроля, абстинентный синдром (синдром похмелья), потеря защитного рефлекса рвоты, измененная толерантность к алкоголю, а также соматические и неврологические расстройства и деградация личности. 

Хронический алкоголизм протекает в несколько стадий.

I этап, неврастеническая стадия алкоголизма

Наступает через 1-5 г. длительного систематического употребления спиртных напитков (чаще всего в возрасте 21-25 лет) и длится 1-3 г. Возможное злокачественное течение, когда симптомы первой стадии появляются через 1-2 года, такой вариант течения чаще встречается у женщин, пожилых людей, подростков.

Основные симптомы: пристрастие к высоким дозам алкоголя и потеря защитного рефлекса рвоты. Возникает навязчивое желание употреблять алкоголь. 

Вначале употребление алкоголя и все, что с ним связано (ритуал питья, разговоры о выпивке и количестве выпитой водки) создают эмоционально приподнятое настроение. Опьянение субъективно доставляет удовольствие, вызывает эйфорию, и после определенной дозы алкоголя теряется способность контролировать количество потребляемого алкоголя – питье продолжается до тех пор, пока есть что пить и пока есть физическая возможность пить. 

Во время интоксикации черты характера обостряются (от природы подозрительные люди переключаются на шепот, других преследуют мысли ревности, театральность, суетливость). Начинаются изменения в характере: менее выраженное настроение, грубость, агрессия, раздражительность. Постепенно алкоголь становится средством поддержания хорошего настроения, забвения неудобств, расслабления. 

Интервалы между напитками сокращаются. Пациенты начинают пить в одиночестве, втайне. Возникают неврологические расстройства – бессонница (преимущественно раннее пробуждение), астения. Повышается толерантность организма к алкоголю, и для питья требуются более высокие дозы. Пьянство, несмотря на негативные социальные последствия, например, необходимость идти на работу на следующий день. Пропадает рвотный рефлекс, возможна кратковременная потеря памяти.

II этап алкоголизма, или наркомания

Чаще всего длится около 4-6 лет. В это время тяга к алкоголю становится непреодолимой (пациент перестает сопротивляться), особенно после употребления дозы алкоголя. 

В начале явления абстинентного синдрома купировать его можно неспецифическими средствами (крепкий чай, кофе), позже только алкоголем. В этот период у пациента наблюдается максимальная устойчивость к алкоголю. Меняется характер интоксикации.

Чувство покоя и приятного расслабления сменяется быстрой возбудимостью и двигательной активностью (склонностью к блужданию). Возникает так называемое застревание в мышлении (желание говорить об одном и том же, например, пересказывать события из своей жизни, постоянно извиняться), добро заменяется злом, гневом, и алкоголик становится социально опасным. 

Абстинентный синдром также начинается после употребления низких доз алкоголя, периоды употребления алкоголя становятся более продолжительными, их можно прервать только из-за нехватки денег или обострения конфликтных ситуаций. 

Происходит деградация личности. Утрата честности, чувства долга. Алкоголик не умеет правильно оценивать ситуацию и свое положение, отличать серьезное, даже трагическое от смешного (так называемый алкогольный юмор – грубые, циничные, дешевые, часто плохие шутки). 

Меняется круг интересов: сначала сужается, потом с наступлением повышенной утомляемости теряется всякий интерес. Потеря эмоций и особенно воли. Наряду с эпизодическими обещаниями и, казалось бы, благими намерениями легко заметны крайний эгоизм, грубость, цинизм. Депрессия, которая может иметь дисфорический оттенок, вскоре приводит к суицидальным мыслям и попыткам. 

Алкоголик изменчив, непредсказуем (неизвестно, как он поступит в подобной ситуации). Снижается продуктивность интеллектуального труда. Постепенно память теряется, снижается умственная деятельность, позже также утрачивается способность к суждению, развивается слабоумие. 

Алкоголик больше не скрывает своего пьянства, а наивно пытается его оправдаться, например, употребляет алкоголь для лечения бессонницы, чтобы забыть о неприятностях и т. д. Начинаются также органические изменения ЦНС, атрофия головного мозга.

Алкоголь необходим для поддержания нормального самочувствия. Переносимость достигает максимума, дозы в 3-6 раз превышают обычные. Когда потребление алкоголя прекращается или резко снижается, развивается абстинентный синдром. Больные начинают злоупотреблять суррогатами. Возможны различные соматические осложнения.

III стадия алкоголизма, или энцефалопатия 

Чаще всего встречается в возрасте 31-40 лет.

Характеризуется заметными органическими изменениями в головном мозге. Пациент больше не переносит высокие дозы алкоголя, поэтому переходите на более легкие напитки (вино); позже, из-за нехватки денег и более быстрого опьянения, используйте более дешевые средства (полироль, одеколон и т. д.). 

Обычно во время употребления алкоголя возникают серьезные проблемы с памятью. Алкоголь больше не способствует благополучию, он стал необходимостью – если его не употреблять, могут возникнуть соматические расстройства. Питье прекращается только тогда, когда начинаются тяжелые осложнения, угрожающие жизни. Внешне это может показаться заблуждением, как будто алкоголик бросил пить благодаря большой силе воли. 

Развивается глубокий личностный дефект. Алкоголики на этом этапе полностью утрачивают былые черты характера и становятся похожими друг на друга – либо взрывные, либо злые (малейшая причина вызывает вспышки ненависти и гнева) или трусливые, апатичные, с эйфорическим или подавленным настроением. Пропадают высокие эмоции, человек становится некритичным, примитивным, равнодушным к близким, исчезают чувства совести и ответственности. Алкоголик становится недееспособным, теряет семью, живет за счет других. 

Интеллектуальные изменения приводят к глубокой деменции. На этой стадии часто возникает алкогольный психоз, а затем дефект усугубляется. При развитии алкоголизма во всем организме происходят стойкие и прогрессирующие изменения: часто развиваются хронический гастрит, цирроз печени, гепатит, язвенная болезнь, миокардит. Типично преждевременное старение – выпадают зубы и волосы, ломаются ногти, появляются морщины, кожа теряет эластичность, становится серой. 

Лечение алкоголизма

Алкоголизм – хроническое рецидивирующее заболевание, от которого невозможно полностью вылечиться, поэтому большинство врачей считают, что необходима в первую очередь трезвость. 

Основные методы лечения:

• Индивидуальная психотерапия. Используется, в частности, для того, чтобы помочь справиться с психологическими и жизненными трудностями, вызванными употреблением алкоголя. 
• Техники расслабления. Помогают изменить образ жизни из-за чрезмерной загруженности, разногласий в семье, способствующих алкоголизму. 
• Групповая психотерапия. Дает положительный эффект – в группе пациенту сложнее отрицать или оправдывать свою болезнь. Пример других, непьющих участников группы вселяет надежду. Эффективные анонимные алкогольные общества, члены которых делятся своим опытом, решают проблемы и помогают другим вылечить алкоголизм. 
• Семейная психотерапия. Осуществляется общение со всей семьей и супругами. Важно научить домочадцев «развивать независимость от пациента». 

Лекарственная терапия обычно назначается для устранения симптомов абстиненции, для подавления патологической тяги. Могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. Для поддержания трезвости при приеме с алкоголем назначается Дисульфирам, вызывающий неприятные ощущения: головную боль, головокружение, тошноту, учащенное сердцебиение, одышку и др. Возможны подкожные имплантаты дисульфирама пролонгированного действия (эспераль). 

В итоге такой терапии повышается чувствительность организма. После приема небольшой дозы алкоголя развивается субъективно тяжелое состояние – страх, вегетативные реакции и отрицательный условный рефлекс на алкоголь. 

Последний этап лечения – закрепление результатов лечения, предупреждение рецидивов – самый длительный (до 3 лет и дольше). Этот период включает и лечение, и воспитание. Пациенту следует полностью избегать даже напитков с очень низким содержанием алкоголя. 

Лечение дает отличный результат, когда если больной сам активно хочет избавиться от алкоголизма и строго следует всем указаниям врача и семьи, а также ему помогают сослуживцы.

Осложнения

• Чрезмерное употребление алкоголя вызывает повышение артериального давления, аритмию, более частые инсульты и повышенный риск внезапной смерти. Он оказывает токсическое действие на сердечные мышцы, ослабляет способность сердца сокращаться и расширяет сердце. 
• Слизистая пищевода может разорваться, может начаться кровотечение. Часто возникают язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. 
• У алкоголиков чаще встречается рак. Развивается воспаление печени, цирроз, поражение поджелудочной железы. 
• Возникает сексуальная дисфункция, снижается половая способность, у женщин нарушается менструальный цикл. 
• Алкоголь вредит иммунной системе, поэтому злоупотребляющие алкоголем менее устойчивы к инфекционным заболеваниям. 
• Возможны нарушения внимания, памяти, слабоумие.
• Если беременная употребляет алкоголь, возможно алкогольное поражение плода: замедляется рост, формируются аномалии лица, костей, нервной системы.

Профилактика

Важно вовремя распознать первые признаки болезни и предложить помощь. Большое влияние оказывают общественное образование, информация в СМИ и воспитание в семье. Акцент следует делать на подростках, поскольку чем раньше начнется употребление алкоголя, тем выше вероятность злоупотребления алкоголем.

Одна условная единица алкоголя (SAV) соответствует 330 гр. пива, 40гр. алкогольных напитков, 150гр. вина, 120гр. ликера. Рекомендуется принимать не более 1 МЕ в день женщинам и 2 МЕ для мужчин, не более 3-4 МЕ в праздничные дни.